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美丽的腹腔镜甲状腺切除手术

     甲状腺疾病是临床常见病、多发病，以20-40岁女性最常见。传统的甲状腺手术会在颈前部留下一条长约6-10cm的“自杀式”手术疤痕，随着人们生活水平以及审美要求的不断提高，美观成为甲状腺手术必需考虑的问题，在年轻女性要求更为强烈。而近年得到迅速发展的腔镜手术器械及技术为满足患者的这种要求提供了技术保障。

    腔镜甲状腺手术的优点： 乳晕径路为例，手术三个小切口分别选在两侧乳晕上缘和乳沟，位置比较隐藏，术后乳晕处的疤痕不明显，乳沟处留下一个1cm左右的小横切口，3个月后基本可与皮纹相融合，而祼露在外的颈部不留疤痕，特别适合疤痕体质的患者。

1、手术适应证： (1)直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤( 单纯性甲状腺肿 、 结节 性甲状腺肿或伴囊性增生、 甲状腺腺瘤 等)。因囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm;(2)Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进;(3)良性或低级的滤泡性病变;(4)早期 甲状腺癌 (如低度恶性的乳头状腺癌)。

2、手术方法及径路：腔镜甲状腺手术常用径路有五种：胸骨切迹径路、锁骨下径路、胸骨前径路、腋窝径路和乳晕径路。目前国内乳晕径路应用较多，因其切口不在颈部，美容效果极佳。

3、手术器械：超声刀出色的止血效果解决了出血的问题，对神经和甲状旁腺极少产生热损伤，大大缩短手术的时间和提高手术的安全性，腔镜的放大作用使局部解剖结构非常清楚，喉上神经、喉返神经及甲状旁腺都能得到清晰的显露，很少发生损伤。术后声带麻痹、吞咽感觉异常和低钙血症的发生率也基本与开放手术相同．甚至可能低于传统手术。

4、术前检查：生理准备：监测患者基本机能（测定血压、凝血功能、肝肾功能、血糖、二对半、心电图、胸片、输血前四项）。 心理准备：与患者沟通，让患者了解手术的必要性、操作过程及手术风险，减少患者焦虑。

5、术后处理：1. 观察生命体征变化、发音和吞咽情况 2. 备气管切开包 3. 引流管放置2-3天 4. 术后3-4天可以出院 5. 随访

6、应用前景：腔镜甲状腺手术是一种安全可行、具有临床实用性的甲状腺手术方式。其既避免了传统开放甲状腺手术在颈部留下的瘢痕，达到美观的效果；在出血量、术后疼痛感方面也较传统手术有着较为明显的优势：在住院天数、并发症方面也基本与传统开放甲状腺手术无异。所以腔镜甲状腺手术已使更多的病人受益。

我科已熟练开展此项技术，欢迎各位咨询！

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