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头部CT

非增强头部CT用于评估创伤、局灶神经症状、精神状况变化和严重头痛以排除威胁性命的疾病是最有用的。各科临床医生必须能够很容易地识别各种异常。医脉通小编根据Medscape医学新闻中的一篇文章进行了编译，希望能对大家的临床工作有所裨益。

头部CT显示小脑右侧一个大血肿，需要手术切除以减轻脑干和第四脑室的占位效应。

一位78岁男性患者，表现为呼吸衰竭，已行非增强头部CT。可以发现多少异常？

非增强CT显示多个急性和慢性异常表现。右侧有一个大的硬膜下液体占位，内容物显示高密度(红色箭头)和低密度(黄色箭头)。这符合急性出血导致慢性硬脑膜下血肿。这造成了严重的占位效应，大脑镰下疝导致从右到左中线移位(虚白线和箭头)，右侧侧脑室消失(绿色箭头)，和对侧(左)枕角(蓝色箭头)扩大。

非增强头部CT显示了一位近期外伤的患者。主要异常是什么，什么继发表现可以帮助诊断？

CT扫描显示亚急性右侧额顶叶硬膜下血肿(红色箭头)。在非增强CT上，急性出血为高密度，陈旧出血为低密度，因此，会有一段时间出血与脑实质是等密度的，正如该病例一样。轴外占位病变的存在可以用中线移位(虚白线和箭头)，灰白质结合处内侧移位(黄色箭头)，和脑沟消失鉴定。硬膜下血肿通常有一个凹面，并且在颅骨缝合线以外。

一位中年男性患者因难治性头痛就诊。非增强CT扫描显示什么显著发现？

CT扫描显示左侧颈内动脉海绵窦段有一个巨大动脉瘤(红色箭头)。该动脉瘤可能是由于致密钙化缓慢长大的，这使得它很容易被识别。大多数动脉瘤在非增强CT扫描上是不会被察觉的，除非他们体积很大，钙化或者出血。CT或MR血管造影提供诊断动脉瘤最好的无创手段。

一位患者因严重脑外伤由EMS带到ED，已行头CT检查。颅内(箭头)和颅外都有什么发现？这个病人有什么风险？

左侧的初始CT扫描显示额叶挫伤，伴有硬脑膜下血肿(白色箭头)。由于伴有低密度水肿和高密度出血，擦伤在CT上的表现是不一样的。两侧头皮血肿也很明显(红色箭头)。右边的图片是同一个病人第二天做的。这显示右侧额叶挫伤出血增加(黄色箭头)，以及左侧颞叶有一个新挫伤(蓝色箭头)。头皮血肿也增大了(红色箭头)。脑挫伤以随时间进展而著称，初始成像可能显示不清，和该病例一样。