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【摘要】  目的  探讨散发性双肾癌的临床病理特征、外科处理效果及预后相关因素。   方法回顾性分析 2006 年 1 月至 2013 年 12 月治疗的 79 例散发性双侧肾细胞癌患者的临床病理及随访资

料。 男 56 例,女 23 例;年龄 25 ~ 74 岁,平均 52 岁。 同时性双肾癌 64 例,异时性双肾癌 15 例,均无家

族病史。 T1 期肿瘤 68 例,T2 期肿瘤 8 例,T3 期肿瘤 3 例。   结果  79 例患者均行双侧手术治疗,其

中 34 例(43.0%)行双侧保留肾单位手术(nephron?sparing surgery,NSS),37 例(46.8%)行一侧 NSS 加

对侧根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN),6 例(7.6%)行一侧 RN 加对侧射频消融术(radio?fre?

quency ablation,RFA),1 例(1.3%) 行一侧 NSS 对侧 RFA,1 例(1.3%) 行双侧 RN。 184 枚肿瘤中171 枚有病理结果,透明细胞癌 158 枚(92.4%),乳头状肾细胞癌 7 枚(4.1%),嫌色细胞癌 4 枚(2.3%),肉瘤样癌 2 枚(1.2%)。 双侧透明细胞癌 55 例,双侧乳头状肾细胞癌 2 例。 15 例伴有一侧

肾脏多发病灶(2 ~ 6 枚)。 77 例(97.5%) 获随访,随访时间 9 ~ 150 个月,中位随访时间 49 个月。

59 例(76.6%)无瘤生存,9 例(11.7%)带瘤生存,9 例(11.7%)死亡。 患者 3 年总体生存率为 89.8%,

3年总体肿瘤无进展生存率为87.1%。 多因素分析提示较高的肿瘤核分级(P=0.005)、高肿瘤T分期(P=0.022)是影响预后的独立危险因素,双侧 NSS(P=0.157)并未增加肿瘤术后复发的风险。  结论  散发性双肾癌的主要病理类型为透明细胞癌,经积极的双侧手术治疗可取得与单侧肾肿瘤相

当的预后,NSS 为治疗双肾癌的首选方法。