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肩周炎的注射疗法

肩关节是人体活动范围最大的关节，在肩关节周围有许多肌肉、韧带附着，由于年龄增长及其它诱因致使周围软组织退变、肌肉之间滑囊中液体缺失，出现无菌

性炎症，肱二头肌长头腱与腱鞘间出现轻度粘连，此后随病情逐渐加重，关节囊严重萎缩，关节周围软组织受累、滑囊充血、水肿增厚，组织弹性减低，使肩关节活动

明显受限。肩关节周围自主神经分布密集，常因疼痛刺激引起反射性局部血液循环障碍，从而形成疼痛的恶性循环，加重功能障碍。从狭义上讲肩关节指盂肱关节，

由肱骨头和肩胛骨关节盂构成，其关节腔与肩峰下滑囊、盂肱关节囊相通，选用肩峰下关节腔注射，药物可以扩散到周围组织、滑囊处。臭氧是一种强氧化剂，对炎性组织液和细胞媒介成份如缓激肽、5 － 羟色胺以及致病物质产生分解和中和作用，减轻炎症反应; 同时还能打断慢性疼痛刺激作用伤害感受器的链接产生镇痛作用; 更重要的是臭氧的弥

散功能优于液体，穿透滑囊、组织间隙作用更强［7］。玻璃酸钠为关节液的主要成份，是软骨基质的成份之一，在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨表面，

改善关节挛缩，抑制软骨变性变化，改善病理性关节液，通过肩关节腔进入滑囊增加润滑功能［8 －9］。肩胛后下方腋神经阻滞可以改善局部血运、松弛痉挛肌肉、消除

局部炎症，促进组织新陈代谢和关节功能恢复的作用，同时局部痛点的准确定位和穿刺、康复训练也是决定治疗效果优劣的重要环节。本研究中 B 组治疗有效率明

显高于 A 组。两组治疗次数比较显示，2 ～3 次治疗的患者例数，B 组明显高于 A 组( 50 ︰ 11) ，而接受 4 ～5次治疗的患者数量 A 组明显高于 B 组( 49 ︰10) ，说明

B 组中有 83% 的患者经过 2 ～ 3 次治疗即可达到预期临床疗效，相对减少了临床的治疗次数。而 A 组中有81．6% 的患者需经过 4 － 5 次治疗方可达到预期的临床疗

效，进一步表明了 B 组治疗方法的有效性。我们通过肩峰下关节腔注射玻璃酸钠复合臭氧治疗肩周炎取得满意的临床效果，而且安全有效，无不良反应及副作用，值得临床参考

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