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乙肝的前世今生（1）

1947年英国麦凯阿伦首次提出“乙型肝炎”概念。1947年，英国麦凯阿伦经过5年时间的研究后，提出把因粪便污染了食物和水后经消化道传播引起的肝炎称为“甲型肝炎”，因污染血液经输血传播引起的肝炎称为“乙型肝炎”。1964年美国布林伯格发现乙型肝炎表面抗原(澳抗）。1964年，美国生物学家布林伯格首次在澳大利亚土著人身上发现了“乙型肝炎表面抗原”(即“澳抗”或乙肝病毒)。1970年英国D．S Dane发现乙肝病毒，不少专家考证，乙肝病毒可能已经存在上千年的历史，但是，真正发现乙肝病毒的时间却非常晚。直到1970年，伦敦Middlesex医院的D．S Dane用电子显微镜发现了Aa抗原阳性患者血样中的乙肝病毒颗粒。1972年—1975年，中国开始研究乙肝病毒并研发出乙肝疫苗。1972年时任北京医学院副院长的汉斯·米勒随夫人到日本探亲时，考察了日本刚研制出的乙肝病毒检测和诊断技术并带回几个乙肝病毒检测试剂盒供几个附属医院研究用。1973年北京大学附属人民医院检验科主任陶其敏教授在米勒教授的鼓励下开始研究乙肝。资料显示，中国肝病学界的泰斗、现任北大医学部微生物系主任的庄辉院士也是同期开展乙肝研究的。1975年7月1日，北京医科大学应用无肝炎史的HBeAg阴性者的HBsAg阳性血清，用甲醛灭活，研制出“7571”试验性疫苗。但遗憾的是，由于生产成本高、数量太少等原因导致无法普及。陶其敏在自己身上注射我国第一支乙肝疫苗1970年—1992年，中国乙肝大爆发，乙肝病毒携带者短短20年增长至1.2亿人，预估22年增加了8000万人。早在1972年，陶其敏、庄辉等专家已经意识到中国乙肝的高发流行态势。但遗憾的是，由于国内长期不太重视流行病学调查，1992年之前中国乙肝流行病数据零碎、散乱。但多个文献数据显示，目前乙肝患者的出生时间集中在1970年—1990年之间，也就是说这二十年的时间是中国乙肝流行爆发的高峰阶段。按照1970年东亚地区5%的乙肝流行率，1970年前中国乙肝病毒携带者在4000万左右，1992年卫生部首次乙肝血清流行病调查数据显示，乙肝病毒携带者1.2亿人。短短22年的时间里，各种原因造成不低于8000万的乙肝病毒携带者感染。 中国乙肝爆发的三大根源 共用针头不洁注射、有偿卖血和输血感染、母婴垂直传播是中国乙肝爆发的三大根源。根据2005年媒体公开报道的数据，段钟平教授指出，我国成人中约80％感染过甲肝病毒，50％感染过乙肝病毒，3％感染过丙肝病毒。可见乙肝病毒真正是威胁到每一个人。70年代末80年代初共用注射针头 很多人将爆发的根源指向“中国70年代末80年代初，普遍存在共用注射针头的医疗不规范问题”。的确，共用注射针头不洁注射是造成乙肝传播的一个重要原因。但是从其他东亚地区来看，如当时台湾、香港、日本、韩国等地，共用注射针头问题并不突出，但仍然与中国类似的乙肝病毒携带比例，并不能解释中国这么高的携带比例。但是，遗憾的是，共用注射针头到底造反成多少乙肝患者感染，无法详细计算，但根据其他途径的传播数据倒推，应该不低于1000万。  二、1979年-2006年，近30年的单采血浆运动促使乙肝、艾滋大面积流行爆发 在1979年卫生部批准试行单采血浆术由天津中心血站试行，很快就在全国范围被迅速推广。“血浆经济”被政府视为带领农民脱贫致富的第三产业。据撰写《河南艾滋病五年调查报告》一文的北京佑安医院医生张可回忆，在1990年代中期的河南，这是场“以血致富”的大运动，从15岁到60多岁的农民纷纷加入进来。50岁以上的人，为了参与献血，把白发染黑；年龄小者，谎报年龄。当时农民流行的口号是“胳膊一伸，露出青筋，一伸一拳，五十大元”。在共用采血针头、混合多人血液以及血液成分回输人体等致命隐患下，乙肝、艾滋病、丙肝等病毒在混合血回输过程中造成广泛传播，这既是中国艾滋病早期流行也是乙肝爆发的重要原因。  三、1970-1990年，中国人口新增3.1341亿人，20年诞生了不低于3000万的乙肝宝宝 现在的研究数据显示，有40％～50％的乙肝新发患者源自母婴垂直传播，但遗憾的是，由于乙肝母婴阻断研究的滞后，以及国家还没有把乙肝疫苗纳入计划免疫管理，在中国人口爆发的20年间，按照新增3亿人10%的感染比例，20年诞生了不低于3000万乙肝宝宝。 此外，性传播途径可能贡献了约1000万的乙肝病毒携带者。手术感染，针灸，拔牙，纹身，理发，吸毒等其他途径可能造成约1000万的乙肝病毒携带者。