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黄褐斑的形成与系统治疗

黄褐斑的形成与系统治疗（最新）

黄褐斑又称肝斑，常发于女性，在脸颊上大片成对出现，成因还不明确，处理起来也比较棘手而且不建议像其它色斑一样用激光治疗——这样只会让皮肤加重。专家认为黄褐斑可能是由于皮肤屏障损伤导致的，推荐采用氨甲环酸（妥塞敏）保守治疗，并且建议女性避免化妆和过于用力摩擦皮肤，取得了较好的效果。

一、黄褐斑的发生原因

薇琳医美进行了一项流行病学调查，共收集981个病例，发现多种因素和黄褐斑有关：

（一）紫外线（85.2%）

（二）皮肤类型（49.9%）

（三）遗传(30.4%)

（四）化妆品使用不当(29.4%)

（五）外用糖皮质激素(14.9%)

（六） 睡眠(12.2%)

（七）口服避孕药(7.3%)

（八）系统性疾病(甲状腺病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏病2.4%)

二、发病机制与四方面相关：

（一）皮肤屏障受损

（二）炎症反应

（三）色素代谢障碍（黑色素分泌增多）

（四）血管功能异常

这些论点佐证了前人的一些事实和猜测：

1、氨甲环酸，果酸换肤治疗黄褐斑有效的事实；

2、血色素在色素沉着中的作用。

对84例黄褐斑患者的TEWL值进行了测试，发现黄褐斑患者的TEWL值显著上升，病理研究发现，黄褐斑患者的角质层层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18层。这证实黄褐斑与屏障受损显著相关。相关的免疫学研究再次确认了这一结论。

病理研究还显示，黄褐斑患者真皮浅层有明显的炎性细胞浸润及毛细血管扩张。途径很可能是：

△ 皮肤屏障受损，导致IL-1α(白介素-1α)、TNF-α、GM-CSF，IL-6等因子增多，激活炎症细胞，进而激活黑色素细胞，导致黑色素生成增多。

△ 紫外线作为诱发因素，促进黑色素生成增多。

△ 血管变化：黄褐斑真皮层血管数量及管径比正常皮肤增加，而且CD34（细胞表面磷酸化糖蛋白3）、VEGF（血管内皮生长素）表达增加，提示血管因素参与了黄褐斑发病。

△ 血液淤积（以及红细胞溢出死亡），造成的含铁血黄素加重色斑。

调查表明干性皮肤更易发黄褐斑

这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。

△ 水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮；

△ 皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，而且对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防晒屏障）

△ 角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。

使用玻片压片法可以很容易地鉴别黄褐斑属于哪一种型（这真是一种简单、聪明的方法！），方法如下：将玻片压到黄褐斑区，查看颜色：

M型：颜色完全没有变化，因为黑色素不会被压跑。

V型：颜色消褪，变成白色，因为受挤压，血液被压跑了。上图就是典型的V型。

M>V型：小部分消退红色，留下较大量黑褐色；

V>M型：大部分红色消退，留下少量黑褐色。

三、优化治疗。优化治疗的方案如下：

（一）系统用药：抑制炎症，改善血管脆性、活血化瘀，改善微循环

（二）维生素C、E

（三）氨甲环酸

（四）谷胱甘肽

（五）局部用药：氢醌/复方氢醌、熊果苷等脱色剂，消除黑色素；

（六）美白护肤品

（七）中医中药治疗

（八）医学美容治疗

（九）果酸换肤

（十）左旋VC导入

（十一）激光：C6-1064低能量，大光斑

（十二）保护皮肤屏障：医用护肤品

四、预防黄褐斑的发生：

（一）防晒

（二）保护皮肤屏障，不要用错误的方法伤害皮肤

（三）注意日常补充维生素C、E等既能抑制黑色素，增强血管弹性。

（四）不要使用劣质的、对皮肤有伤害的化妆品