漏出液和渗出液,如何区分?



人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多,发生积液,称为浆膜腔积液。按积液的性质分为漏出液和渗出液。

类别

漏出液

渗出液

病因

非炎症所致(由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起)

炎性积液:炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激(由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起)

外观

透明,淡黄色,

不能自凝

呈透明或浑浊,脓性或血色,可自凝。(1.黄色:化脓性细菌感染;2.乳白色:丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等;3.绿色:铜绿假单胞菌感染;4.黑色:胸膜曲霉菌感染

比重

<1.018

>1.018

PH

>7.3

6.8-7.3之间

李凡他试验

阴性

阳性

细胞总数

<100/mm3

>500/mm3

细胞分类

以淋巴细胞为主,偶见间皮细胞,单个核细胞>50%

炎症早期以中性粒细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主,恶性积液以淋巴细胞为主。

1.淋巴细胞增多:慢性炎症;2.中性粒细胞增多:急性炎症;3.嗜酸性粒细胞增多:过敏状态及寄生虫感染;4.大量红细胞:出血、肿瘤、结核;5.少量红细胞:穿刺损伤6.肿瘤细胞:恶性肿瘤

葡萄糖

和血糖相近

低于血糖

淀粉酶

>500u/L。若胸水中/血浆中>2,约10%为癌

细菌

阴性

可培养出相应致病菌

蛋白总量

《25g/L

>30g/L

积液/血清蛋白比值

小于0.5

大于0.5

LDH

<200u/L

>200u/L,如>500u/L提示癌性。

积液/血清LDH比值

小于0.6

大于0.6

ADA

阴性

感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L

淀粉酶

>500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌

胆固醇

<1.56mmol/L

>1.56mmol/L

积液/血清胆红素比值

小于0.6

大于0.6

特殊蛋白



SLE,类风湿等www.yihu.com4水平降低。

CEA

阴性

癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA

Light标准:

若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者,符合以下任何1条可诊断渗出液。

1.胸腔积液/血清蛋白比例>0.5;

2.胸腔积液/血清LDH比例>0.6;

3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三分之二。