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偏头痛的物理治疗

偏头痛是临床上非常难解决的一个问题，通常在神经内科做出各项检查后发现动脉狭窄等病因，解决起来仍然十分费力。

对康复科来说，偏头痛是指一侧或双侧颞部及眶周围疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，可达数日，疼痛持续时伴有颈肌收缩可使症状复杂化。

上楼梯时由于需要仰头会导致特别容易发生偏头痛。

我们一般会从软组织的激痛点角度上来考虑偏头痛的形成原因

。

肌肉损伤引发头痛的部位：

胸锁乳突肌：

尽管胸锁乳突肌位于颈部前方，但那里很少感觉疼痛。胸锁乳突肌激痛点主要牵涉头、下颌和胸骨的疼痛。前额头疼和伴随的面部疼痛，通常来源于胸锁乳突肌。这个肌肉也牵涉鼻窦、牙和舌头的疼痛。胸锁乳突肌激痛点会影响内耳，导致诸如眩晕、昏厥、摇摆，甚至跌倒，这些平衡问题，也可能导致耳鸣、听力丧失和耳朵痛。

胸锁乳突肌激痛点会导致诸如眼睑下垂、流泪和红肿的眼睛问题。耳底疼痛、前额的疼痛，晕车或反胃。胸锁乳突肌短缩引起的疼痛最容易被误诊为紧张性头痛。腰穿后头痛是由于胸锁乳突肌对脑干的刺激有关。上呼吸道感染、咳嗽所致的头痛、醉酒以及病毒感冒前头痛的症状跟胸锁乳突肌以及减价提及的紧张有密切性关系。病毒性感冒造成的其他症状包括迎风流泪、鼻塞、耳朵疼痛，都跟胸锁乳突肌紧张和短缩有很大联系。

上斜方肌：

1）、上斜方肌损伤后，会出现同侧颈部后外侧痛，并且有时牵涉到同侧颞部疼痛，且受损侧肩膀无法承受重量，不能挂重物。

2）、在运动方面表现为头部和颈部的侧屈运动影响最为严重，被动活动也会受限，头和颈部旋转轻微受限。如果同时伴有肩胛提肌和颈夹肌受损，可能会使颈部出现僵直的状况。

3）、如果颈部神经根发生病变，会使斜方肌紧张成为持续后遗症

颞肌：颞区痛

额枕肌：前额痛，头后痛透过颅骨至眶内眼球后深部痛。长期皱着眉头，或卡压框上神经。

颈后肌激痛点的最严重后果是头痛。周期性偏头痛---始终在一侧的头内痛，由颅底肌肉激痛点导致。束带感头痛也是这些肌肉引起的。另外，这些肌肉也会导致视物模糊和眼后痛。下颈部肌肉激痛点会导致颈部疼痛，还会经常引起麻木、烧灼感或头后和头皮刺痛。它们也会引起沿颈角和上肩部的疼痛。

头半棘肌：从枕后到颞区并至眶上方

枕下肌：从枕区向前放散到眶区

颈夹肌：同侧枕区至眼眶后、伴视物模糊