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银屑病相关问题

、哪些因素可影响银屑病发病？ （1）感染：是银屑病的常见诱因，扁桃体炎、咽炎常常引发银屑病发作。 （2）精神因素：抑郁状态或应激事件可促发或加重银屑病。 （3）内分泌因素：低血钙与银屑病发病有一定相关。 （4）生活方式：饮酒、吸烟、肥胖均可影响银屑病预后。 （5）药物：药物的不合理使用或突然停药可导致银屑病发作。 二、银屑病能根治吗？ 银屑病目前尚不能绝对根治，但可以很好的控制和缓解，甚至达到长期临床治愈，正确认识和规范治疗非常重要。所有“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的，对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应慎之又慎，不要上当。 三、银屑病会传染吗？ 银屑病不是由感染直接导致的，因此不会传染给他人，但感染有时会成为银屑病（如：点滴型银屑病）发生的诱因，故而有时会配合使用抗生素治疗。 四、银屑病会危及生命吗？ 寻常型银屑病并不影响内脏，更不会危及生命，不能等同于“皮肤癌症”，只有“治死”的，没有“病死”的，所以规范治疗非常重要，特别是不要过度治疗。但脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病有可能影响健康，应及时积极治疗。 五、该怎么对待银屑病？ 目前对银屑病的各种治疗只能使近期症状得到改善，减少发作频率，延长发作间期，但不能防止复发及彻底根除。患者应正确认识银屑病的疾病特点，解除精神负担、保持良好积极的心态，做好日常护理保健。银屑病发作期，患者应及时到正规医院就诊，配合医师合理治疗。 六、寻常型银屑病为什么不系统使用激素？ 寻常型银屑病不系统使用糖皮质激素，因有效剂量往往较大，足以引起严重的副作用，而在减量或停药后，尚可发生“反跳”现象或诱发严重脓疱型或红皮病型银屑病。 六、什么是封包治疗及其作用？ 封包治疗的具体做法是掌跖部位或小面积的顽固性斑块状银屑病外用超强效糖激素类的同时外用塑料薄膜封包或肤疾宁贴敷法，每晚一次（8小时）即可。由于封包可使药与皮肤表面密切接触，又可使表皮浸软，增加皮肤的水合作用，从而增强疗效。 七、如何治疗银屑病？ 因为寻常型银屑病占90%，这里只简单介绍寻常型银屑病的常用治疗。 ● 轻、中度银屑病：以外用药物治疗为主，可激素类软膏和维生素D3衍生物联合使用，控制好以后，以维生素D3衍生物为主维持疗效。 ● 中、重度银屑病：除外用药，可进行光疗、系统用药等综合治疗； ● 严重的银屑病：可根据患者自身状况使用生物制剂或免疫抑制剂。 另外，寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病应避免使用刺激性强的外用药物。治疗方案的制定及药物使用的选择，需在医师的指导下，根据患者具体病情和药物特点进行，从而减少药物不良反应的发生。 1.外用药物 （1）维生素D3衍生物：如钙泊三醇软膏，用于斑块型银屑病疗效较好，对轻、中度银屑病有效，应注意避免用于面部及皮肤皱褶处，且每次治疗不宜超过体表面积的40%。他卡西醇软膏相对刺激性小，可试用于面部、龟头。 （2）糖皮质激素：如复方氟米松软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松软膏等，主要用于顽固性皮损，应避免长期大面积，否则容易产生不良反应和突然停药后的“反跳”现象。 （3）维A酸类：如他扎罗汀软膏，可与强效激素联用治疗轻、中度银屑病，孕妇、哺乳期及近期有生育要求的妇女禁用。 （4）角质促成剂或剥脱剂：如水杨酸、煤焦油、蒽林等，因有局部刺激，不宜用于皱褶部位。 （5）免疫抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等，可配合激素或维生素D3衍生物使用。 2.物理疗法 可用窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法、光化学疗法（PUVA）、浴疗等。对限局性银屑病，308准分子激光是很好的选择。 3.系统用药 （1）维A酸类：如阿维A，用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等，单独服用或与其他疗法联合应用多有较满意的疗效，但其有致畸作用，长期服用时可出现血脂升高，停药可恢复。 （2）免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素A等免疫抑制剂，主要用于重度银屑病，不常规使用。 （3）生物疗法：如依那西普、英夫利昔、阿达木单抗等。适用于中度、重度银屑病。但价格昂贵限制了应用。 （4）糖皮质激素：本类药不应常规系统用于寻常型银屑病，即使是红皮病型、急性关节病型和泛发性脓疱型银屑病，也不应做为首选。 （5）抗生素：急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可应用青霉素、红霉素。泛发型脓疱病型银屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。 4.中医中药治疗 可应用复方青黛、复方甘草酸苷、雷公