脂肪肝与吃—1

不止一次有人拿着体检报告上的「脂肪肝」来咨询我,说自己不胖,也吃得很绿色啊,为什么会有脂肪肝呢?的确,很多存在肥胖和代谢问题的人身上是常见有脂肪肝的,有一部分脂肪肝也的确可能与摄入有关,但是脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所致。这里面有许多误解,今天我们就来梳理梳理。

脂肪肝不等于油脂吃得太多

认为「脂肪肝就等于油脂摄入过多」是一种常见的望文生义。实际上,「脂肪肝」这个词是用来描述肝脏的一种病理状态,全称是「肝细胞脂肪变性」。通常只有大于 30% 的肝细胞发生脂肪变性时才能被 B 超发现,CT 发现的概率更小一些。

肝细胞是脂肪代谢的关键场所

肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题,都可以出现脂肪堆积在肝细胞里,不仅仅是因为摄入脂肪过多。

这些问题包括:

脂肪酸分解和转移的障碍

脂肪合成过多

肝细胞中毒

营养不良

因此,单纯的吃清淡不一定能解决脂肪肝的问题。我们需要认识到,脂肪肝远比听起来复杂。

肥胖者发现脂肪肝要特别注意

明显肥胖,尤其是「肚子大」的人,如果查出脂肪肝,可能就不是吃清淡这么简单了。

近些年的医学研究认为,肥胖,尤其是「腹型肥胖」「内脏肥胖」,与各种全身代谢问题有非常大的相关性,绝不仅仅是生活方式的问题。

在不酗酒的人群中,超过 70% 的脂肪肝者同时伴有肥胖,75% 同时患有 2 型糖尿病,一半以上有血脂异常,还有很多具有胰岛素抵抗的表现。

肥胖与代谢性疾病,很可能是一种互为因果关系的综合症,而脂肪肝,可能是其中脂肪代谢异常的结果。

所以,肥胖人群查出脂肪肝,还应该长期关注自己的血糖、血脂和血压。当然,不管有没有那么严重,减肥都非常重要,只是关注体重变化的同时,也要关注腹围。腹围很大的人,可能内脏脂肪堆积很多,而后者与各种代谢疾病、心血管疾病都关系密切。

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