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针灸推拿治疗肩周炎1

　　患者取坐位，医者用一指禅推法，施于患者颈项两侧及患侧肩关节周围，并顺势自患者肩部至上臂，配合点揉风池、肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、曲池等穴位，往返数遍，同时配合上肢的外展、外旋、内收、上举等被动活动，视患者的上肢活动受限程度，施以上肢被动后扳法、肩部的牵拉法和提端摇晃法等被动扳法，注意避免动作粗暴而引起剧烈疼痛；然后，用拿法、揉法，自颈项拿、揉至肩臂部，反复数次，搓患者肩部约半分钟，以稍有酸胀为宜；最后用搓法由肩部到前臂至腕反复搓抖数遍，双手握腕抖上肢数次，结束治疗。三、操作方法　　每日治疗1次，先针灸，后推拿。针刺采用平补平泻手法，留针20 min。根据患者的舌苔、脉象、气血虚实及兼症，辨症加减穴位，配合温针灸、拔罐。推拿手法以轻揉为主，被动活动、被动扳法以患者能忍受为度，时间20 min。　　被动活动、被动扳法：医者站于患者后方，一手按压肩峰部，一手托其肘部，以肩关节为轴心，做环转摇动，幅度由小到大。然后医者稳住患者身体，一手托住患者肘部内收，另一手叩击患肩，以患者能忍受为度。　　若肩关节内旋障碍明显者，医者站于患者健侧后方，用一手扶住健侧肩部，防止患者上身前倾，另一手握住患肢腕部（患肢内收后屈），从背后将患肢向健侧牵拉，一放一紧，逐渐用力加大活动范围，到患者能忍受的最大限度时，施以寸劲拉伸，重复2～3次。　　若肩关节上举、外展障碍明显者，医者站在患者侧前方，用双手握住患肢手腕部，慢慢向上提起患肢，并同时作提拉抖动，提抖频率要高，幅度逐渐增大，到患者能忍受的最大限度时，施以寸劲提拉，重复2～3次。　　若肩关节内收障碍明显者，患者坐位，医者站立患者后面，将患肢移到胸前，内收贴胸，掌心搭于对侧肩上，使肘尖拉过中线，以患者能忍受为度，施以寸劲扳拉，重复2～3次。　　另外，视患者的上肢活动受限情况，选1～2种被动活动、被动扳法施之。在上述手法整复中，寸劲的使用是关键，常可听到粘连撕开的声音，但不要刻意追求。