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吸二手烟增加患2型糖尿病风险

徐文南       医学界杂志

　　一个包括六百万人群的Meta分析发现：吸烟者和那些暴露在二手烟的人们患2型糖尿病的风险在显著增长，而这种风险在戒烟者中会随着戒烟时间的延长而降低。这项研究在9月18日被发表在柳叶刀糖尿病与内分泌学分册上。

　　研究结果提出：在全世界的2型糖尿病病例中，2.4%的女性患者和11.7%的男性患者——共2780万人可以追溯到有主动吸烟史，可以假设在吸烟与2型糖尿病之间有一个直接的病因关系。

　　文章的第一作者，华中科技大学公共卫生学院的助理主任潘安评论说：“尽管全球都在努力抗争烟草的流行，对于许多国家来说吸烟仍然是一个主要的公共健康威胁。我们的发现提供了一个强烈的证据：吸烟与增加患糖尿病的危险性有关，同时给WHO(世界卫生组织)的烟草控制框架公约提供了进一步支持。”

　　潘博士最近报道的另一项研究表明：吸烟者同时患1型糖尿病或2型糖尿病会增加总病死率的相对危险性，同时心血管事件的发生率提升了50%，而戒烟可以降低这些风险。

　　他强调“预防糖尿病主要在于戒烟和避免吸二手烟。尽管糖尿病的风险在近期戒烟的人群中仍然是高的，但是风险会随着戒烟时间的延长而大大降低。

　　全世界每年因吸烟致死的人大约有六百万，同时吸烟也是全球可避免性疾病的主要病因。吸烟会增加患癌症、呼吸和心血管疾病的风险性是广为人知的事情，但是吸烟和糖尿病之间的关系却少有人关注。不断积累的研究结果尽管已经说明吸烟会增加患2型糖尿病的风险。但是，在2014年美国外科医生总报告中才第一次涵盖了吸烟与糖尿病风险这一部分，并指出了二者间的因果关系。

　　现在二手烟已经明确了与糖尿病有关。

　　一项包含了88个前瞻性研究的新Meta分析研究已经发表，它包括近600万的调查人群和几乎30万的2型糖尿病新发病例，其中的大多数实验是在欧洲、美国和日本开展的，有5个实验的目标人群仅女性而有27个实验的目标人群仅男性。

　　与从不吸烟者相比，正在吸烟的人患2型糖尿病的风险增加了37%，而从前吸烟的人则增加14%的风险，暴露在二手烟的人群增加22%的风险。尽管这些研究随着方法学和人群的改变而发生大的变化，但是这些关系在亚组分析中仍然存在。

　　潘博士指出“对于二手烟而言，过去的研究清晰的指出被动吸烟与增加患癌症和心血管疾病的风险有关，现在糖尿病同样与之有关。避免吸入二手烟以及创造一个无烟环境这一政策，无论是在政府机关还是在家庭都是重要的。”

　　这项研究同样发现吸烟与糖尿病之间的剂量反应关系。与从不吸烟者相比，轻度吸烟者患2型糖尿病的风险增加了21%，中度吸烟者增加了34%，重度吸烟者增加了57%。除了在最开始会有轻微的增长外，戒烟者随着戒烟时间的延长会降低患糖尿病的风险。与从来不吸烟者相比，戒烟5年的人患2型糖尿病的风险增加了54%,那些戒烟5到9年的人风险增加了18%，而那些戒烟10年及以上的人风险增加了11%。

　　戒烟：获得的益处远重于短期的代谢改变

　　潘博士指出：一些人也许会因为增重等问题而推迟尝试戒烟。他指出“戒烟会在短期内增加患糖尿病的风险也许会成为一些人想要戒烟的障碍。然而实验清晰的表明长期的益处会比短期的风险更重要。”他建议临床医生需要在患者戒烟后密切监测一些代谢变化，比如体重增加和血糖的控制。患者也应该注意到戒烟后潜在的短期代谢改变。同样来自家人和朋友的更多支持也是需要的。

　　来自苏格兰格拉斯哥大学的NaveedSattar博士写了一篇跟贴评论，其他人则讨论了关于戒烟后的增重和更糟糕的糖尿病控制问题。但是他们也指出：最近的研究表明吸烟在降低体重指数（BMI）的同时也许会重新分配体重导致中心性肥胖，这也会增加患糖尿病的风险。尽管这项研究可以在Nature杂志中查到，他们仍然建议医生需要告诉患者吸烟会增加患糖尿病的风险。

　　专家们认为，在临床中，吸烟和糖尿病之间的关系需要被越来越多地关注，同时吸烟者需要被告知戒烟和保持长期对吸烟的节制不仅仅会降低他们的心血管和癌症风险，而且随着时间的延长也许会降低他们的患糖尿病的风险。当然，说服人们永远不要去吸烟将会更好；在这一方面，现在的公共健康信息在吸烟相关危害的内容中应该包括糖尿病。

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