青春期生长高峰与生长激素和性激素的关系

大家都知道人的身高增长有两个高峰,第一个出现在出生第一年,渐渐减慢至3岁,之后为平台期,进入青春发育后出现第二个高峰。 而生长激素和甲状腺素对整个生长发育时期的体格增长都会起到作用,性激素主要对青春期的生长突增起重要作用,这几个激素关系密切。进入青春期后,生长激素的分泌脉冲频率增加,分泌的绝对量也增加,在青春发育过程中可以和性激素协同,使得机体长骨出现快速增长,所以性激素和生长激素对青春期的身高突增缺一不可。 那么为什么说此时起关键作用的是性激素呢,确切的说,应该是雌激素(男性中睾酮通过芳香化酶转化为雌激素)。这是因为雌激素是可以直接通过其受体影响骨骼的生长,而长时间的高浓度雌激素是促进骨龄进展和最终骨骺愈合、骨骼停止生长的关键所在,此其一;其二,在青春期,生长激素的分泌增加不是没有来由的,主要原因也是由于雌激素的作用。相反生长激素并不能明显促进性激素的释放增加。这在第11版Williams textbook中有详细的论述。 关于雌激素对骨骼增长的作用是如何发现的呢?很有意思,是在雌激素受体出现突变而导致雌激素无功能的男性患者中发现的。这些患者除了骨质疏松常骨折之外,还有一些特征,长得高,长得慢,而且一直长,具体会长到多少岁?抱歉,我也没从文献上找到,反正有30多岁还在长的。一直生长的原因就是骨骺不愈合。 还有一类病人是芳香化酶缺乏症(芳香化酶作用前面讲过)的男性患者,他们和雌激素受体突变的男性拥有相同的特征。而这两类病人在青春期前身高与正常儿童相比略矮或接近,但是进入青春期之后没有生长高峰,生长速率仍然会是青春发育前水平,骨龄明显落后,身高矮于同龄人,但最终身高却高于人群的平均身高。 那么,如果有雌激素的情况,而生长激素缺乏会不会也出现类似表现呢。答案却是否定的。如果只是单纯的生长激素缺乏,进入青春期后仍会有生长加速(当然幅度不能同正常人比),骨龄虽然落后,但仍然增加并最终愈合。
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