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甲功怎么看？

甲功检查包括：血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPO-Ab）。

1）三碘甲状腺原氨酸（T3），由甲状腺滤泡上皮细胞产生。TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲状腺功能亢进症、监控复发性甲状腺功能亢进症的重要指标。增高见于甲状腺功能亢进症，高TBG（甲状腺素结合球蛋白）血症，T3型甲状腺功能亢进症；降低见于甲状腺功能减退症，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。血清低T3水平能够作为评估急性脑卒中患者神经功能缺损程度及预后的重要指标。

2）甲状腺素（T4）全部由甲状腺产生。检测血中总T4含量（TT4）是判断甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。总甲状腺素（TT4）水平在早孕期开始上升，其妊娠期参考值约为非孕期正常范围的1.5倍。增高见于甲状腺功能亢进症，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低见于甲状腺功能减退症，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

3）血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与血清游离甲状腺素（FT4）。FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，是诊断临床甲状腺功能亢进症的首选指标。含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲状腺功能亢进症的诊断很敏感，是诊断T3型甲状腺功能亢进症的特异性指标。

血FT3可以作为早期预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度的指标，是冠状动脉钙化程度和心血管事件发生的重要影响因素，低FT3水平是急性失代偿性心力衰竭患者全因死亡的独立危险因素。

4）促甲状腺激素（TSH）。由垂体促甲状腺激素细胞分泌，主要负责调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应，以及甲状腺激素的合成和分泌，在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用。主要作用是控制甲状腺，它能促进甲状腺激素的合成，还能促进已合成的甲状腺激素释放入血液中，对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要的作用。

血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。可能用于评价结节性甲状腺肿患者恶性肿瘤的危险程度。

TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。TSH水平与冠心病具有显著的相关性，是冠心病发生的重要危险因素，TSH与肥胖严重程度之间呈正相关关系。

TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症，以及追踪疗效。

5）甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）。血清中Tg-Ab是主要的特异性甲状腺自身抗体之一，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）的特异性诊断指标，常显著增高。Tg-Ab是激活的效应性B细胞针对自身抗原Tg分泌的。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Tg-Ab浓度升高，出现频率是70%～80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成黏液性水肿。甲状腺功能亢进症患者测得Tg-Ab阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与Tg-Ab呈一定的相关性，阳性率可达13%～65%，Tg-Ab值的升高是肿瘤恶化的一种标志。Tg-Ab可以影响甲状腺癌患者的清甲疗效，Tg-Ab越高者清甲疗效越差。增加131I治疗剂量未能进一步提高患者的清甲成功率。

6) 抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPO-Ab）。TPO-Ab是主要的甲状腺组织自身抗体，存在于甲状腺滤泡细胞顶端的细胞膜上，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。是引起桥本甲状腺炎（HT）和Graves病（GD）患者的甲状腺损伤的重要因素之一，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，是诊断和监测甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。