医护网

儿童肿瘤的一些特点

儿童肿瘤的特点

与成年人恶性肿瘤不同，儿童恶性肿瘤多来源于间胚叶组织，约二分之一伴有先天畸形，早期多以发热、头痛或者发现无痛性的包块就诊，简单来说，儿童肿瘤具备以下几个特征：

· 发病低龄化：0-4岁儿童更易患病，是5-14岁的2倍，男性儿童发病率高于女性

· 生长速度快：部分肿瘤从一期发展到四期，最快只要三、四个月

· 恶性程度高：普遍因为发现较晚，且肿瘤与周围正常组织边界不清

· 放化疗敏感：治疗效果好于成年人，治疗后复发率较高，远期不良反应高于成人，大多数儿童肿瘤对于放射治疗敏感，但根据其敏感程度不同，可以分为：

· 高度敏感肿瘤：包括肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、急性白血病等；

· 中度敏感肿瘤：包括视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等；

· 低度敏感肿瘤：包括骨肉瘤、纤维肉瘤等。

神经母细胞瘤

发病率占儿童实体肿瘤发生率第1位，来源于交感神经节或者肾上腺的髓质，多发于2岁以内的婴幼儿，被称作“儿童肿瘤之王”。国内患者大部分确诊时为Ⅲ期或Ⅳ期，具有高度的侵袭性，预后差。

治疗以手术和化疗为主，放疗除了常规适应症应用以外，对于软组织和骨相关疼痛症状有良好的缓解作用。对于出现肝脏肿大的患者，在肝脏照射过程要注意肾脏的保护，对于出现全身转移的患者，自体或同种骨髓抑制作为挽救治疗手段，抑制前要进行全身照射

肾母细胞瘤

来源于后肾的胚基，可生长在肾脏任何位置，是儿童最常见的恶性肿瘤之一，常见于15岁以下的儿童，尤以3-4岁为多发，5年生存率达到80%以上。

放射治疗较早应用其治疗中。早期局限期患者首选手术，当肿瘤巨大手术难度大时，可以行术前放疗。Ⅰ、Ⅱ期术后也不需要放疗，Ⅲ期患者多出现腹膜转移和肝脏受侵，需要进行全腹照射，有研究表明患者的预后与放疗介入的时机有关，推荐术后10天内给予放疗，最晚不超过14天。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤来源于胚胎间叶细胞，可以生长于机体任何部位，多见于头颈部，发病率占儿童实体肿瘤的6%，多发于8岁前儿童，5年生存率达到70%以上。

主要使用手术和化疗控制局部原发病灶，横纹肌肉瘤对于放疗治疗敏感，可运用于各种期别的治疗中，包括原发灶照射，转移淋巴结区域照射和术后照射。当出现中枢神经系统侵犯时要进行全颅+脊髓照射，儿童往往不能耐受大剂量的长周期放疗方案。