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小于胎龄儿有哪些临床特点

小于胎龄儿出生时身长和／或体重低于同龄正常儿，出生后一部分患儿可能仍生长缓慢，即身高在第3百分位以下，很少超过中位数，一般在1岁中追赶生长越差者，成年后身材矮小就越严重。 小于胎龄儿出生后如果喂养得当，身心愉悦，大多数能赶上正常儿童的身高水平。小于胎龄儿在生后开始的2-3年特别是6个月，生长速度快不快，对最终身高具有非常重要的意义，那么这些孩子中间有多少能赶上正常身高呢？据研究，头6个月赶上正常身高的约40％，3岁以前赶上正常儿童身高的约25％，3岁以后约20％能赶上正常儿童，但约有15％的小于胎龄儿长大依然矮小。 也有研究认为，大多数小于胎龄儿在生后6～12个月内赶上正常婴儿，有10％-30％生后没有生长速度加快的现象，这些儿童成年后男孩平均身高162厘米，女孩为147厘米。瑞典的一项研究认为，小于胎龄儿80％在成年后低于正常，所以出生时身材矮小比体重低更为重要。北京协和医院儿科观察1986－1989年出生的小于胎龄儿121例，他们从出生到6个月身长平均长了20～22厘米，生长速度比正常儿（16－18厘米）快，有64％到6个月时身长达到正常范围（第10百分位以上），到两岁时有85％的身长达到正常范围，但他们的平均身长在中等偏低水平（第25百分位）。 小于胎龄儿常常比同体重的早产儿在神经发育方面更成熟些，但由于宫内营养不足，他们在新生儿期体重低，皮肤干燥、弹性差甚至脱皮，腹部凹陷。这些新生儿在宫内慢性缺氧，除导致个子矮小以外，严重时还可能因胎粪排出污染羊水，使胎脂和皮肤发黄，或因羊水吸入引起新生儿肺炎。小于胎龄儿先天畸形的发生率比正常新生儿高10－20倍，常与先天性疾病和染色体畸变等病因有关。约1／3的小于胎龄儿在出生后头三天发生低血糖症，表现为肌肉小的抖动，体温过低、昏睡、抽搐和反复呼吸暂停等。这是因为他们肝脏内糖原贮存不足，而机体对糖的吸收和利用快，引起血糖的供不应求。小于胎龄儿的智能发育大部分是正常的，其智力发育好坏和造成宫内发育迟缓的病因有关。若原因为宫内感染、严重营养不良或染色体异常，可能引起智能发育障碍。有的小于胎龄儿出生时除体重低外没有其他异常，这可能单纯因母亲身材矮小的原因所致。 普通型小于胎龄儿无性别差异，常见的临床表现有匀称性矮小不伴有畸形，消瘦，纤弱，腹部脂肪堆积，食欲一般，三角脸，小下颌，性发育异常，骨龄中度延迟（约2岁）。