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小儿发烧及应对

发热是孩子生病最常见的症状，不论是呼吸道感染还是肠道感染，抑或是一些少见疾病都可以导致发热。

关于发热的误区:

孩子发烧，有的家长恐慌，问医生：发烧那么高，会不会把脑子烧坏啊，会不会烧成肺炎啊？这是搞错了因果关系，不是发热烧坏脑子或造成肺炎，而是孩子患了脑炎或肺炎才会体温持续不退。

而另一拨妈妈则藐视发热，无论体温多高，都让孩子抗，坚决不吃退烧药。认为发热对孩子有好处，或认为退热药严重损害孩子健康。这些妈妈可能要面对的是：孩子一晚不退烧，高热让孩子极度不适，烦躁哭闹，没有充足的休息，这不利于机体的免疫应答的。而且，发热过高还有高热惊厥的风险。

发热的应对原则：

当孩子精神状况很好，能玩，食欲变化不大时，即使高热也不需急于到医院就诊，只需在家给与退热处理，观察孩子病情变化就可以了。而如果孩子精神状况差，很蔫或一直哭闹，要在给孩子退热的同时及时就诊。

所以，对于发热的孩子，无论病情怎样，首先要做的就是要让孩子退热。不要带着高热的孩子匆忙就诊，甚至在寒冷的冬夜。先退热才是硬道理。

退热的正确方法：

那怎样给孩子退热是正确的呢？

退热的方法分为两类：一是药物退热，即让孩子服用退热剂以退烧，另一类是物理降温，比如洗澡、酒精擦浴、冷敷等。

如孩子体温在38.5度以下，我们一般不建议过于积极的给与降温处理，可让孩子多喝水，多活动，有时体温即会下降。

如孩子体温达到或超过38.5度，建议给与退热处理，最主要、最确切、最直接的方式即给与退热剂如泰诺林、美林等药物，辅以物理降温方法。两种退热剂可交替使用（但不是必须交替），特别是体温持续高热，一种退热剂对体温的控制不理想时。

如体温超过38度，但不到38.5度，就要看孩子自身的情况，如既往有高热惊厥史，或发现孩子体温升高迅速（孩子每次发热体温变化情况因病原体不同可能热型非常不同），即使不到38.5度，也要让孩子服用退热剂。

服用退热剂后要注意的有两点：一要让孩子大量喝水，二不要给孩子多穿多盖。

孩子发热时体内代谢旺盛，大量水分消耗，同时由于喉咙痛或烦躁,孩子不愿喝水，导致水分摄入不足，两者综合致孩子体内水分减少，而退热药退热，需体内水分参与，如体内水分不足，即使服用药物，也会造成体温不降或降温缓慢。所以如想在服用退热药后让孩子体温理想下降，应保证让孩子喝水足够多，特别是夜间发热，孩子正在睡觉，很难配合喝水，这时需要家长强迫孩子喝水。

第二点要注意的是不要给发热的孩子多穿多盖。很多家长觉得孩子发热怕冷，或觉得应该多盖让孩子发汗，这些想法都是错误的。孩子与成人不同，汗腺发育不足，靠体表散热时孩子散热非常重要的途径之一，如在发热时给孩子捂的太严实，或造成升温快或降温不理想。家长只须让孩子穿的盖的和平时一样多就可以了。

物理降温的方法推荐洗澡。

这种方法孩子孩子喜欢接受，家长容易操作，而且降温效果也比较理想。可用于退热剂降温不理想或体温降后很快升高，但又不到两次服药的间隔时间，此时可辅以洗澡的降温方式。洗澡的房间要保持适当的温度，不能太冷，泡澡前关闭门窗，保证室温，水温保证在平时洗澡的温度就可以。泡澡可持续15-20分钟，体温一般或下降1-2度，泡后擦干孩子头发及全身皮肤再开门窗。

这种方法与传统观念有悖，但是非常好的易操作的降温方法，值得家长学习。

酒精擦浴，也能很好的降温，但正确使用后会造成孩子严重哭闹（用酒精擦前胸后背的方式是不对的），令家长难以下手，不推荐给家长使用。在医院医生护士会使用此方法，能获得比较理想的降温结果。

冰贴冷敷是非常辅助的降温方法，可以使用，效果不大。给孩子贴冰贴的方法从某种意义上讲是在安慰妈妈。