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超声医生

超声医生2015-08-20 叮当 医学界影像诊断与介入频道 文：叮当 图：梁洁雯 一间黑屋，表情严肃，拿着一个探头，对着一台仪器，在患者身上涂着一层滑溜溜，粘乎乎的，不知道是什么的东东….这应该就是大部分人对超声科医生的印象。 误会之一：常常被叫做“姑娘、护士、师傅” 常常被叫做“姑娘、护士、师傅…”，他们除了默默的承受委屈，不知道该说什么。 为什么很多人都会误认为做超声的不是医生呢！因为长久以来，很多人有这样的共识，认为在医院里面，看病、开药的才是医生，其他的都不算是。 其实超声科的每一个医生都需要通过全国的执业医师考试并注册，且同时取得大型医疗设备上岗证书。 他们中间，有的毕业于医学影像与核医学专业，有的毕业于临床医学专业。他们中间，除了大学本科学历，还有相当一部分是硕士、博士，甚至博士后。特别是在三甲医院，硕士以上学历占了2/3以上。 他们除了专修医学影像学、超声诊断学以外，同样要研修内、外、妇、儿、传等临床学科，实习轮转和毕业轮科，一个都不能少。 他们除了必须要掌握超声仪器的操作，超声图像的探查，超声术语的描述，超声报告的书写以外，他们也必须掌握每一个专科的常见疾病、多发病、疑难疾病、危急重症的诊断和鉴别诊断。可以毫无夸张的说，每一个超声医生都是一个合格的全科医生。他们在每一次，针对每一个病人的检查中，均在做着诊断与鉴别诊断。 虽然超声医生不开药，不开刀，貌似也不治病，但他们都是合格的、甚至是优秀的医生。 除了超声检查与诊断，很多超声医生在介入治疗方面也大有作为，比如肝脏的射频消融治疗，超声引导下肿块的细针穿刺、超声引导下肝脏穿刺等等。误会之二：超声检查是“纯仪器检查” 很多患者，以及我身边的一些朋友，甚至一些非超声科的医生，都曾有过这样的误解，“超声检查是纯仪器的检查”。认为检查的结果，是仪器自动给出的。在医院里面，确实有这样的检查，但绝不是超声，而且即使是全自动的检查结果，也是需要相关的医务人员做质控的。大家都知道，仪器也有不听使唤的时候。 超声的每一幅图像，都是靠超声医生亲自探查并采集的，每一个患者，至少都有10张以上的图像存储，对于比较复杂的病例，有几十甚至上百张。超声图像的观察，主要是实时动态图像的观察，医生在进行检查的时候，必须手脑并用，边检查，边询问病史，边思考，边分析，边鉴别。每一个切面的探查，都是有目的的、有针对性的。探查不同的切面，测量相关的数据，并根据临床医生和患者提供的信息来决定哪些地方是重点观察的，哪些需要彩色多普勒血流显像，哪些需要测量血流速度、阻力指数，哪些需要弹性成像，哪些地方是着重描述的。 误会之三：报告是自动出来的吗？ 当然不是。检查完毕，工作只是做完了一半，虽然现在有了超声工作站，可以及时存储图像并提供了报告模版，可以省下不少功夫。但除了正常的报告我们可以直接复制以外，其他的所有报告都是经过超声医生编辑，一字一字打印出来的。 所以，如果您的报告出得稍微晚些，不要抱怨医生慢。因为一份报告的生成，是需要时间的，医生要一张张分析图片，要好好思考并记录，需要对比原来的检查结果或其他的影像学检查结果，需要结合临床资料，需要做各种鉴别诊断，最后经过审核再打印出来。 误会之四：超声医生态度很不好，我问他什么关于治疗的问题，他总是推脱说，您最好还是去问您的主管医生吧 超声医生的工作是手脑并用的工作。他们在操作的同时，脑子里也在不断的思考，您的絮絮叨叨，只会打断医生的思路。如果医生需要了解您的相关信息，他自然会有选择的问您相关的问题。超声医生的工作职责就是替您做好检查，然后根据超声图像并结合您的病史作出相应的超声提示。至于您要采用什么样的治疗，是手术还是药物治疗或者临床随访；如果需要手术，要采用什么样的手术方式，手术需要住院多少天，恢复要多少天，甚至多少钱的问题…您都必须咨询您的主诊医生。因为每一个医生的职责和分工不同。 误会之五：超声检查真是太慢了，你不能快点吗？ 超声的所有图像和切面都是靠医生实时的观察和存储的，虽然，对于高年资的医生，由于工作经验丰富，操作熟练，可能检查的速度会相对的快些。但是，每一次检查和诊断，都必须要扫查完所有的切面方可得出。遇上疑难的、复杂的病例，还需要反复、再反复的扫查，甚至还要会诊，因此，检查的速度不可能很快。 一个正常的检查、体检可以很快，只需要几分钟，但对于有些比较复杂的病例，有时需要半小时，甚至一小时以上。 误会之六：超声图像很简单，我也会看，我也可以做B超医生 有时会听到一些非超声科的医生或者护士，甚至护工都说，你们B超可真简单，我都会看你们的图像了。然后，便会有很多临床科室争先恐后的买仪器，甚至形成一股人人学超声的热潮。然而，机器买了，也学了，当您拿上探头的那一刻，您才发现，超声原来一点也不简单。 看图像和扫查出您所需要的图像，根本是两回事；扫查图像并最后作出正确的诊断，又是另外的境界。 术有专攻。既能做好临床，又精通超声的临床医生，其实，真是少之又少。 到最后热情散去，机器也被闲置了，床边，急诊，术中超声，依然是超声医生在不停的忙碌的奔跑。 没有五年以上的超声规范化的培训与历练，要熟练掌握这门技术，真的很难。 误会之七：涂在身上的那种粘乎乎，滑滑的东西，实在太脏了 这个问题，每一天都要解释很多遍，是耦合剂。耦合剂的成分为水溶性高分子凝胶。用它的目的是用来排除探头和被测物体之间的空气，使超声波能有效地穿入被测物达到有效检测目的。您觉得它脏，只是因为它的性状。很多病人在检查后，要浪费很多纸，在自己身上反复擦以后，还嫌不干净。其实您只需要用一两张纸，把附着在皮肤上的耦合剂擦一擦，不弄湿您的衣服即可，其他的很快就会干，变得无影无踪了。 误会之八：超声工作好清闲 超声医生的工作，很多人以为是美差。夏天有冷气，冬天有暖气，不上夜班，貌似也不加班。 保持室内恒定的一定的温度和湿度，是仪器保养的要求。 不加班只是梦想。现在超声检查已经是一项临床的常规检查，超声科候诊的患者每一天都很多。而超声检查预约的时间，只是按照正常患者所需要的检查时间来设置的。急诊怎么办？术前检查加班怎么办？遇到疑难病例怎么办？快要下班了，突然来了急诊患者怎么办？…唯有加班。 少数不上一线夜班的医院，如果有急诊，只要接到电话，不管是半夜还是凌晨，不管是下雪、暴雨，还是台风，都必须准时赶到医院。睡安稳觉，只是个传说。而且，出诊后一般是没有休息的。（据了解，很多医院超声科已经在上一线的夜班了，而且急诊夜班的工作量超乎我们想象）。误会之九 就加一个单而已，做个检查就几分钟 不管是在当天的检查的患者已经排满，还是在下班已经很久以后，都曾遇到过要求加单的患者。如果医生表示拒绝，他会立即回一句：“做个检查不就几分钟吗？你加会儿班不行吗”？甚至在下班时间过去了很久，如果有超声科医生因为加班没有离开科室，也经常遇到这样的情况，“反正你都加班了，又没有回去，多加一会班也不会怎样…”诸如此类的。 也许您的检查只是需要几分钟，但在超声医生每一天的工作中，他们的每一个几分钟，都是在持续的、争分夺秒的工作着。 为了保证您的检查质量，为了给您提供更好的医疗服务，医生正确的、负责人的做法，只有“拒绝”。 误会之十 请顺便帮我检查一下其他部位 也许每一位超声医生在工作中，都曾遇到过这样的要求，“请顺便帮我检查一下其他部位”。有做心脏的要求顺便查乳腺的，做肝胆胰脾要求顺便查妇科的，做泌尿系要求顺便查甲状腺的…有礼貌请求的，有死缠烂打的，也有蛮不讲理的…在他心目中，觉得反正都是做B超，顺便查一下其他部分也只是几分钟的事情。 而对于超声科医生而言，可不是顺便，几分钟那么简单。 每一个医院都有相应的规章制度，按照临床医生开具的申请单做相应的检查，才是超声科医生职责之所在。 因此，请不要随便对超声科医生要求“顺便为我检查一下其他部位”，这同您去餐厅吃饭，点一份蒜蓉炒青菜却要求送一份回锅肉会遭到拒绝的道理一样。 超声医生的愿望其实很简单--只是多些理解、支持与尊重 超声医生从早到晚一直坐着，用右手握着探头（也有少部分医生用左手），机械的、日复一日的、重复着相同的动作。有时候，对于一些检查体位不配合的患者，还得要扭曲着身体去迁就患者。很多超声医生都受着不同程度的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、腱鞘炎、脊柱侧弯…等职业病的困扰。 近距离的、持续的看超声诊断仪显示屏和电脑的结果，除了近视、视疲劳、散光、结膜炎，还有其他眼睛的问题。因此，如果您看到一位超声科医生在工作时眼睛红红的，甚至忍不住流泪，最大的原因只是因为眼睛太累，请您允许他稍微歇一歇。 超声医生为了节约那短短的几分钟，早些为患者做完检查，忙的时候，没有时间喝水，甚至没有时间去上厕所。因此，拜托，请不要帮忙计算上洗手间的时间。 超声医生的愿望其实很简单，只是希望少些误会，多些理解、支持与尊重！