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动脉夹层2

一、椎动脉夹层（VAD）□典型表现：

●颈后部疼痛、或头后部疼痛。随后出现后循环缺血（脑干缺血或梗死）。

●但与颈动脉夹层相比，椎动脉夹层患者的首发症状常不明显、且常被误认为是颈部骨骼肌的自发性疼痛。

●VAD有较高的死亡率和致残率。

□局灶性临床表现（一）

●疼痛

1/2的患者会出现后经部疼痛；2/3的会出现头痛，且常位于枕部区域；极少数的可表现为整个半侧头部疼痛或额部疼痛。

可以为双性，呈搏动性，也可以呈稳定的锐痛。

□局灶性临床表现（二）

●缺血性临床表现

  超过90%的患者会出现缺血性症状，脑干尤其是延髓外侧部、小脑半球、丘脑、大脑半球均可受累。

  孤立性颈髓缺血，是椎动脉夹层罕见，但日益增多的症状。

二、基底动脉夹层动脉瘤

●极少见

●可引起脑神经麻痹、交叉瘫或四肢瘫，甚至脑膜刺激征，严重者突发脑肝缺血，可迅速死亡，也可表现TIA、小灶性梗死和蛛网下腔出血等。

三、脊髓前动脉夹层动脉瘤

●累及脊髓前动脉引起脊髓缺血，患者常出现剧烈根痛或颈肩部疼痛。

●瘫痪多在疼痛出现后数小时达高峰，左右可不对称。