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两天前的一件事，是我想起了八年前的一件事。 八年前，一个五十岁的女病人通过熟人介绍因腹痛住到我病床上。该患者四十五岁时因阴道出血，在当地县医院行子宫切除手术。再问详细病史，家属回答不知道。让患者家属家属去当地医院复印病历，家属复印不过来。患者四十九岁出现腹痛，腹部隐痛伴腰部疼痛。腹部疼痛逐渐加重，就诊多家医院，腹痛原因未明。来我院前一个月已需用度冷定止痛治疗。住院后科室会诊，完善检查，腹膜后多个稍肿大淋巴结。考虑子宫恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移。与家属沟通后，家属不信，家属要求确诊。由于当时条件限制，建议患者去上级医院确诊。家属说我们省级医院都去过了，强烈要求开腹活检确诊。和家属及患者充分沟通交流并签手术知情同意书后，手术活检，术中见腹膜后多个淋巴结肿大，活检病理确诊淋巴结癌转移。由于我科当时还不是肿瘤专科，建议患者去专科医院治疗。家属不愿意了，家属说你给我治不好病手术确诊有啥用？还去医院告我，给她们治不好病就让出院，转院。 特鲁多铭言—— To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，中文翻译简洁而富有哲理：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。 1837年，患了结核病的特鲁多医生来到人烟稀少的撒拉纳克湖畔准备等待死亡，因为在那个年代，结核病就是一种不治之症，一旦罹患，只有死路一条。 两天前的事，一个食管癌病人，术后出现精神障碍，谵妄、抑郁。经过心里疏导，药物治疗精神障碍治愈。术后八天进食，术后第九天停止输液治疗，计划术后第十一天出院。由于患者术后出现精神障碍，术后第二天在监护室想多留观一天，家属当时说我没钱了，你们看着办吧。术后第九天停止输液治疗时，家属说还没出院，就不给输液了，我不缺钱。医疗有医疗原则，你懂吗？ 我们共同努力，避免沟通障碍。 沟通障碍是人际之间、团体之间交流意见、传递信息时所存在的困难。有如下几种类型：(1) 语言障碍。语言是交流思想的工具，但不是思想本身，加之人们用语言表达思想的能力千差万别，故用语言表达思想，交流信息时，难免出现误差。(2) 观念障碍。人们的社会经历不同，信念不同，对事物的态度和观点也必然不同，不能避免意见沟通中的观念冲突。(3) 气质障碍。人的个性不同，气质不同，交流信息时难免发生困难。造成沟通障碍的因素很多，除了人的因素之外，还有物的因素。