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什么是散瞳?儿童验光为什么要散瞳？

[]“散瞳对小孩的眼睛有伤害吗？” []“可不可以给我们小孩快速散瞳？” []“我家孩子半年前刚散过瞳，现在再散瞳对眼睛会有影响吗？ 这是一些医师经常会被家长们问及的问题。首先，散瞳不会对孩子的眼部整体情况发育产生影响，各位家长也不必担心！这是大家是对散瞳不太了解才会有这样的误解。其实散瞳是帮助眼科医生揪出“真假近视”的最为有效的方法! 一、什么是散瞳验光？ “散瞳验光”在医学称为“睫状肌麻痹验光”。它通过药物(通常方式是滴眼药水或凝胶)让睫状肌麻痹，使眼的调节放松，验光得出的度数就更准确。由于目前所有的睫状肌麻痹药物都同时带来瞳孔散大，因此被大家熟知为“散瞳验光”。 二、散瞳的目的 散瞳验光的目的并非是“散大瞳孔”，而是通过药物使眼内睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而使验光结果更客观准确可靠。 三、为什么要散瞳验光？ 儿童及青少年，眼睫状肌调节能力很强，调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强（从而易形成调节紧张的“假性”近视）。如果不进行散瞳验光，则难以准确区分该近视是调节性近视（假性近视）或是近视，也不能消除过度调节作用对验光结果的影响，无法准确判定眼的真实屈光状态的性质与程度，在配镜时会导致远视度数过低或近视度数过高。所以，对于儿童及青少年屈光不正，散瞳验光非常有必要。即使定期复查时，医生也会根据孩子屈光状态，必要时进行再次散瞳验光。 四、散瞳验光的方法？ 根据使用的散瞳药物不同，分为：快速散瞳（复方托吡卡胺滴眼液）及慢速散瞳（阿托品眼用凝胶）。要根据孩子的年龄、眼位、屈光程度、视力与视觉功能等综合判断选择散瞳方式。 五、什么情况下需要散瞳验光？ 1、儿童青少年第一次验光需散瞳验光。 2、儿童考虑有很强调节紧张干扰的（如中高度远视无或伴弱视斜视的，或中高度散光的），需要做散瞳验光。 3、近期有长时间近距离工作，高强度阅读和用眼的青少年甚至成年人，考虑会有调节干扰存在的，也需要散瞳验光做参考。 4、屈光手术之前（近视激光矫正术、眼内接触镜植入术ICL）的验光，需要有散瞳验光基础数据，再有主觉验光，确保检查结果准确。 六、什么情况下不能散瞳？ 1.怀疑为青光眼病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限，应当详细询问病史，明确后再行验光。 2.青光眼病人禁忌应用散瞳验光，否则会导致眼压升高。 3.40岁以上的人由于睫状肌调节力减弱，一般不再散验。 4.严重的晶状体、玻璃体混浊，角膜白斑，由于检影困难，散瞳验光也就没有意义了。 5.严重的瞳孔后粘连或前粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大，所以没有必要散瞳验光。 6.人工晶体眼的患者，不需要散瞳验光 七、散瞳会伤眼睛吗？ 不会。散瞳验光要求瞳孔放大只是一个表面现象，散瞳的实质是使睫状肌完全松弛，放松调节，以得到眼睛真正的屈光状态。散瞳不会遗留任何不适，更不会对眼睛产生长久影响。散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近困难等症状，一般快速散瞳剂6到8个小时药效作用消失，瞳孔恢复如初。慢速散瞳剂即阿托品散瞳可能需要2到4周药效作用消失。 八、散瞳后的注意事项： 1、散瞳期间由于视近模糊，家长要看护好小孩，避免碰伤。 2、散瞳期间由于调节麻痹，因此要尽量减少或避免近距离用眼，例如看书、看平板电脑和看手机等 3、散瞳后由于瞳孔变大导致怕光，应避免强光刺激，户外活动时建议使用遮阳帽或佩戴太阳镜。 4、极少数患儿慢速散瞳后出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋等症状，考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。