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大三阳严重还是小三阳严重

大三阳与小三阳最大区别在于病毒复制的活跃程度。大三阳一般病毒复制比较活跃，病毒量比较高，传染性比较强。小三阳一般病毒复制不活跃或者不复制，病毒量比较少，传染性比较小。无法根据大三阳和小三阳来判断病情的轻重程度。

病情的轻重取决于肝炎反复发作持续的时间长短，次数多少。如果患者反复发作多次后才变成小三阳，而且肝功能仍然异常，DNA仍然为阳性，有可能患者肝脏的炎症和纤维化程度比较严重，很多肝硬化患者是小三阳，不能说此时肝硬化不严重。肝硬化不是短期内造成的，而是长期反复的肝炎活动引起的，经过长期反复的肝炎活动，体内的乙肝病毒被部分清除，病毒量减少，复制能力下降，就变成小三阳，但此时已经发生了肝硬化。所以大三阳还是小三阳，无法判断哪一个更为严重。判断肝炎病情轻重的敏感指标是肝功能里面的谷丙转氨酶，总胆红素，白球蛋白比值，胆碱酯酶以及凝血四项，肝穿刺病理结果等。