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中医如何诊断肾结石

中医没有现代的仪器检查，只能依赖望闻问切四诊合参，根据患者的症状和体征来辨识，诊断肾结石，肾结石中医相当于“石淋证”。

症状:排尿涩痛，尿中夹砂石，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。

证机概要:湿热煎液成石，膀胱气化失司。

治法:清热利湿，排石通淋。

代表方:石韦散加减。本方清热利湿，排石通淋，适用于各种石淋。

常用药:瞿麦、扁蓄、通草、滑石清热利湿通淋;金钱草、海金沙、鸡内金、石韦排石化石;穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝活血软坚;青皮、乌药、沉香理气导滞。腰腹绞痛者，加芍药、甘草以缓急止痛；若尿中带血，可加小蓟、生地黄、藕节以凉血止血，去山甲、王不留行;小腹胀痛者，加木香、乌药行气通淋;伴有瘀滞，舌紫者、加桃仁、红花、皂角刺，加强破气活血、化瘀散结作用。石淋日久，证见神疲乏力，少腹坠胀者，为虚实夹杂，当标本兼顾，补中益气汤加金钱草、海金沙、冬葵子益气通淋；腰膝酸软，腰部隐痛者，加杜仲、续断、补骨脂补肾益气;肾阳亏虚见形寒较冷，夜尿清长者，加巴戟天、肉苁蓉、肉桂；肾阴亏耗，见舌红口干者，配生熟地、麦冬、鳖甲。

伴有湿热见症时，参照热淋治疗，绞痛缓解，多无明显自觉症状，可常用金钱草煎汤代茶。若结石过大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗。