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郁证中医辨证治疗

中医郁证，是由于原本肝旺或者或体质素弱，复加情志所伤，引起气机郁滞，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调而成，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞为主要临床表现的一类病证。相当于西医的焦虑症，抑郁症，癔症，神经衰弱，更年期综合症以及反应性精神病。

它的病因主要有情志所伤和体质因素，病机是肝气郁结，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调，病位在肝，涉及心脾肾。病性以邪实为主，日久转成虚证或虚实夹杂证。

郁证的辨证论治，要注意辨六郁及主次；辨脏腑；辨虚实。

治疗分为六个证型：

一肝气郁结证。疏肝解郁，理气畅中，柴胡疏肝散。

二气郁化火证。疏肝解郁，清肝泻火，丹栀逍遥散。

三痰气郁结证。行气开郁，化痰散结，半夏厚朴汤。

四心神失养证。甘润缓急，养心安神，甘麦大澡汤。

五心脾两虚证。健脾养心，补益气血，归脾汤。

六心肾阴虚证。滋养心肾，天王补心丹。

郁证预后一般比较好，病程比较短，但是受到刺激以后，情绪有波动，病情可以延长，病程较长，情志病因未能解除者，需要较长时间的治疗。

适当参加文体活动，增强体质，注意情志调护，避免忧思郁怒，防止情志内伤。

临床注意疏肝理气，理气要注意防香燥伤阴；病程较长，用药不宜峻猛，宜轻灵，苦辛凉润宣通，忌投敛涩呆补，重浊滋腻。心失所养，心神惑乱，可出现多种表现，与癔症关系密切，根据病情选用适当的穴位进行针刺，结合语言诱导、暗示，对控制发作，常能收效。