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不明原因发热诊断思路

不明原因发热定义指发热病程持续3周以上，体温多次超过38.3℃，经1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。

根据潜在病因，将不明原因发热分为四种亚型：经典型、院内型、免疫缺陷型及HIV相关型。

经典型不明原因发热符合不明原因发热的定义，经门诊随访3次或住院3日后不能明确病因或经1周动态观察后仍不能明确病因的一组疾病。引起经典型不明原因发热的主要病因有感染、恶性肿瘤、结缔组织疾病及诊断不明的发热。

院内型不明原因发热符合不明原因发热的定义，住院至少24小时出现发热，而入院前无明显感染迹象，在住院观察3日后，仍未发现特异性病因的一组疾病。

免疫缺陷型不明原因发热符合不明原因发热的定义，中性粒细胞计数小于500cells/mm3的患者，在住院观察3日后仍未发现退行病因，即可作出此诊断。此类发热的首要病菌是菌血症、肺炎、皮肤或软组织感染。

HIV相关型不明原因发热：HIV感染的门诊患者持续3周以上的反复发热或住院的HIV感染者持续3天以上的反复发热。自限性发热经常发生在艾滋病感染初期，发热及不明原因发热在艾滋病感染后期更常见。

以上就是不明原因发热的诊断思路。