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康复医学科是做什么的？

很多老百姓，甚至不少医生对「康复科」的理解都是「大医院看完病后休息调理、养病养老的地方」，还有人把「康复科」与大街上随处可见的按摩诊所、洗头洗脚、健身房联系起来，这个观念实在太落伍了。

其实，「康复」的概念可以追溯到几千年前，「医药之父」希波克拉底在他那个年代就倡导大家接受「水疗和按摩」这样创新的天然疗法。

直到 20 世纪初，「康复」才被认可为一种正式治疗。

那时候的康复医学利用单纯的物理因子进行治疗，治疗方法已经扩展到按摩、矫正体操、直流电、感应电、高频电、日光疗法、太阳灯、紫外线等。

一战后，这三件事刺激康复医学迅速发展：

战伤及小儿麻痹症流行，残疾人增多；

康复治疗效果经研究证实；

英美康复医学协会成立。

在此背景下，新兴的电疗、电诊断，不仅用于治疗，还用于疾病诊断和残疾预防。

在随后对二战伤员进行的康复治疗中，现代康复医学的运作模式渐渐形成。

在新的运作模式下，康复科为帮助由于疾病、外伤、手术等导致功能障碍的患者逐渐达到其功能的最佳状态，采用多学科协作的方式，综合应用下列多种措施：

物理治疗

作业治疗

职业治疗

语言治疗

心理治疗

假肢、矫形支具装配

发展到今天，康复医学已不再是单纯的疗养、保健，更不是消遣性的按摩、娱乐，它是有独特的理论基础和治疗手段的独立的医学学科，在世界范围被广泛认可和接受，被认为是与预防医学、临床医学并驾齐驱的「第三医学」。

康复医学和临床医学有什么区别？

临床医学主要是利用药物和手术的方法，诊断和治疗疾病，是以疾病为导向，目标是治愈；而康复医学则从患者整体出发，以患者功能为导向，利用声、光、电、磁、力量、速度、温度等物理方法来进行治疗。

举个例子吧。

一名田径运动员因膝韧带断裂进行手术治疗，骨科的处理是探明韧带损伤的部位和程度后，实施手术修补。手术成功，伤口愈合，骨科处理结束。

患者转到康复科后续治疗，先评定患者功能状态，发现：

由于手术制动，患者肢体有肿胀；

伤口局部有疼痛；

关节活动度变小、肌肉力量减弱；

整体运动耐力下降，体重增加；

对今后能否继续田径运动没有信心。

针对这些功能问题，康复医生会采取下列措施：

先制定个体化的、不会加重原有膝损伤的运动方案，一方面防止持续卧床引起的并发症并控制体重，另一方面采用不同的运动策略，发展相应的肌群和改善关节活动度，逐渐提高患者运动耐力；

同时对膝关节局部进行理疗消肿止痛；

采用特定的支具来加强和支持膝关节；

最后还要进行心理辅导，指导患者今后正确的运动方式，帮助患者树立信心。

可见，与临床医学相比，康复医学从业者除了应用医学知识外，还需要掌握物理、材料、教育、心理、社会等多方面知识并灵活运用，来帮助患者恢复其最大功能，让患者回归家庭、参与社会。

此外，康复科的治疗能帮助临床科室、家庭和社会减轻众多负担：

康复科的治疗措施是纯物理手段，不占用临床科室的药占比；

治疗后，患者生活质量和整体功能改善，住院天数可大大缩短；

临床用药可以减少。

康复治疗，介入得越早效果越好。

在认识到康复治疗价值的医院，请康复科去会诊的临床科室涉及内、外、妇、儿各个学科，会诊安排可谓应接不暇。

还没有尝试过康复治疗的临床科室，不妨试试这种绿色环保而又充满神奇魔力的治疗吧。

康复医学科主要的治疗手段有哪些？

在康复科有很多为了解决特定问题而个体化设计的治疗方案，其共同目标都是帮助患者尽可能恢复到以前的活动能力。

1. 物理治疗

通过指导性的运动锻炼，患者力量、关节活动度、耐力、姿势、运动协调和控制等方面的整体运动能力，能有效得到提高。

物理治疗一般适用于外伤或手术后神经、关节、肌肉问题引起活动受限的患者，治疗中，治疗师会关注患者的肌肉、韧带、肌腱、肢体血循环状态，以及是否疼痛、是否存在异常姿势等。

训练中，治疗师除了使用一些物理治疗设备，如热疗、电刺激、上肢握力器、功率自行车、跑步机、哑铃、沙袋等增强训练效果，还会根据患者情况选择一些辅助器具，如步行器、拐杖、轮椅、假肢等，帮助患者运动。

2. 作业治疗

这种治疗的关注点在于患者的日常生活活动能力，即吃饭、穿衣、洗漱、大小便、上下楼梯、转移、行走这些动作，能不能独立完成、是否需要被别人帮助、需要多少帮助。

通过指导下的精细肢体活动练习，患者的日常活动能力能够实现最大化。

这类训练通常是在相应的生活场景中完成，如厨房、浴室中，必要时，治疗师要教会患者利用辅助器具进行这些日常活动，如使用进食器、穿袜器、写字器等。

「环境改造」也是作业治疗的内容，有条件的康复中心可以提供上门服务，评估家居环境、提出改造方案，如在门槛上安装特殊铰链，让开门的范围增加，方便轮椅进出。

3. 言语治疗

这种治疗关注的是患者语言表达、发音、进食吞咽、呼吸控制的能力。

治疗内容包括：

指导口唇舌喉部的运动练习

发音训练

语言训练

呼吸肌训练

改变食物性状，指导安全进食

使用合适的吸入器和氧气瓶