正确认识肝血管瘤

门诊中,有时会有病人来诊,说他体检时发现肝脏上有个肿块,想来我们医院确诊一下。看看病人脸色红润,营养良好,年纪又不大,而且肝功能正常,没有乙肝病毒感染史。经验告诉我,很有可能是个肝脏血管瘤,超声,CT和MRI是诊断肝血管瘤的主要方法。接下来CT表现为“动脉相肿瘤周围点状、团簇状强化,造影剂慢慢进入,充盈后慢慢退出”,是个典型的肝脏血管瘤。像这个病人肝脏血管瘤不大,症状不明显,暂时不需要处理,定期复查。

谈到肝脏肿瘤,大家都有些害怕。门诊经常可以看见有些病人,拿到检查报告时,看见上面写着肝脏血管瘤,眼前一黑,站立不稳。讲肝脏恶性肿瘤多了,未免有些谈虎色变。

什么是肝脏血管瘤?▼

那肝脏血管瘤到底是不是肿瘤,肝脏血管瘤会不会致命。

其实不是所有的肝脏肿瘤都是恶性的,还有一类肝脏肿瘤是良性的,比如我们前面提到的肝脏血管瘤。所以非常有必要向广大病人解释一下,什么是肝脏血管瘤

病人拿着报告单,经常焦急地追问医生的大致是两个问题。

第一个问题是肝脏血管瘤要紧伐?肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,质地较为柔软,正如其名,肝脏血管瘤在受到轻轻挤压时,好像海绵一样,体积会变小,局部凹陷下去,松开后,血管瘤又会慢慢弹起,恢复原状。和正常肝脏组织不同,其结构主要是细微的动静脉及血液,就像浸透了水的海绵。肝脏血管瘤多无明显不适症状,常在B超检查或在腹部手术中发现。

还有一点就是大家最关心的是,尚无证据说明其有恶变可能。至于肝脏血管瘤要紧伐,确切地说,有时候不太要紧,有时候蛮要紧的。

肝脏血管畸形所致 肝脏血管瘤常须手术治疗▼

第二个问题是肝脏血管瘤要治疗伐?当然一般总是先问“有啥药吃”。由于肝脏血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,是胚胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤,所以它不是吃药能够解决的问题。肝脏血管瘤发展到一定程度,如接近或大于10厘米,出现腹部包块,腹胀,压迫,甚至碰撞后破裂出血,这个时候就蛮要紧了,需要手术治疗。海绵状血管瘤最为常见;手术治疗的方法多种多样。

微创手术是优先考虑的治疗方法。通过腹腔镜,我们可以切除不少肝脏血管瘤。常规的治疗方法有切除术,缝扎术,肝动脉结扎术,射频消融,肝动脉栓塞。实在解决不了的话,还有肝移植可以选择。

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