周围性面瘫预后较差的原因

面瘫又称为面神经麻痹、面神经炎,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 面瘫是一种损美性疾病,因此很多患者在罹患面瘫后,都有着很大的心理压力,害怕存留后遗症。也有患者在治疗过程中看到别的病友已经痊愈,而自己恢复较慢便内心着急这都是不对的。 我们必须从科学角度出发,对疾病有清晰的认识。我们要知道,神经损伤的恢复,是一个较长的过程。 在临床上,可通过患者的伴随症状以及相关的辅助检查例如面神经肌电图等来判断神经损伤的程度,从而来判断神经损伤的情况。 临床上有几类患者,面瘫预后较差,介绍如下。 第一类患者,除了面部表情肌受累外,发病的初期有较强的耳后疼痛,无泪,少泪,舌前2/3味觉减退较重,听力过敏,高音难耐等,为较重表现。 机制如下:面神经运动支由颅内穿出颅外,经过颈乳突孔为狭长的骨性管道,多条神经伴行而出,面神经的炎症水肿可累及到其它神经,引起疼痛,也反过来提示面神经水肿较重,损伤较重,恢复自然较慢(其它症状的原理在这里就不讲了)。 第二类患者,起病时伴随着剧烈的耳内疼痛,且可见耳内起小水泡,这是由于带状疱疹所引起的面瘫。 此类患者中(部分较重者)是由于带状疱疹对面神经膝状神经节部位侵及较重,甚至造成不可逆损伤,恢复起来较慢,甚至难以恢复。 第三类患者,有慢性疾病病史。例如糖尿病患者,此类患者首先较容易罹患周围性面瘫,其次由于糖尿病容易导致神经修复较慢。另外糖尿病也影响面神经炎的规范治疗,也是此类患者恢复慢的一个重要原因。还有个别老年人体质较差,宜恢复较慢。 还有一类患者,在患病初期时未规范治疗,导致面神经损伤较为严重,此类患者也是容易遗留后遗症。
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