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切胆保胆的利弊

切除胆囊手术的利弊分析：有些胆囊是无法挽救的，必须切除，否则可能带来一些并发症，造成更大的损失，所以界定保胆手术的范围对保胆手术的发展非常必要。

目前微创保胆手术的适应症是：胆囊结石和胆囊息肉，同时有证据证明其胆囊还有功能或取石术后胆囊功能可恢复；胆总管、胆囊管通畅；患者者有明确的保胆要求。

但合并如下情况者为微创保胆手术禁忌，必须将胆囊切除。胆囊壁局限性增厚未排除胆囊癌；胆囊肿瘤性息肉，经病理提示重度不典型增生或已证实癌变；萎缩性胆囊炎；瓷化胆囊；胆囊结石诱发坏疽性胆囊炎、急性胰腺炎或其他严重并发症；胆囊管或胆总管梗阻，又不能即时解除；胃大部分切除、胃空肠吻合术后的患者；糖尿病治疗效果欠佳者。

保胆取石手术的利弊：影响保胆手术后胆囊功能的因素是多方面的，胆囊本身的条件是最重要的，忽视任何一项因素都可能造成保胆失败。我们科在总结以往胆道外科临床经验的基础上，提出了完全腹腔镜联合胆道镜行保留胆囊取结石或息肉的手术方法，并为了提高保胆手术患者的获益率，权衡保胆利弊和判断是否适于保胆手术的试用的评价标准。经临床应用证实，可使广大适于保胆手术的患者受益，同时使那些不适于保胆手术的患者，免受过渡保胆手术后短期内再切除胆囊的风险，其应用价值仍有待多中心的验证。

旧式保胆取石的效果不理想，但是新式保胆取石治疗与以前旧式保胆取石治疗是有着根本区别的，旧式保胆取石外科医生不能真正看到胆囊的内部情况，所以不能保证取石彻底，并且取石多用取石钳夹取结石，也容易夹碎结石。因此，结石遗漏在所难免，形成胆囊结石的残留，即所谓的复发率，也是“手术遗留”残留率。这是很多专家不赞成保胆治疗的根源所在。

但新式的保胆取石手术，取石用专门的取石器械网将结石完整地取出胆囊，不得用钳子夹，不弊用刮匙刮，就算有残留的碎石，也可以用特殊仪器取干净，并且手术的全过程是在胆道镜下操作，克服了外科手术的盲区，并且采取了许多防止复发的措施，使术后5～10年的复发率从以前的30%～40%降低到2%～4%或更低，如结合术后采用利胆等保健治疗，复发率还会明显下降。而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果，如医源性胆道损伤、免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高等。

胆囊是人体的器官，在选择治疗方法时，一定要慎重！