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间质性膀胱炎和盆底痛综合征

间质性膀胱炎是排他性诊断，在排除各种可能疾病后才得出的诊断。表现为顽固性尿频和膀胱疼痛。膀胱镜检查常见有溃疡。病理检查提示膀胱肌层的广泛炎症。后期膀胱挛缩，导致小膀胱，容量甚至30～40毫升。膀胱水扩张是通过强行高压膀胱灌水，膀胱粘膜撕裂，疗效不可靠。膀胱肉毒素注射，一般3～6个月复发，而且反复注射会导致膀胱壁纤维化。对于保守治疗无效的，可选择骶神经调控技术，有效解除尿频和膀胱痛。对于已经挛缩的小膀胱，则需手术，取结肠替代膀胱。很多患者有盆底痛综合征，可以是妇科的慢性盆腔炎，可以是男性的慢性前列腺炎，表现下腹部坠痛，有些伴有腹泻或便秘 ，反复发作，治疗效果一般都不满意。而骶神经调控技术可以有效缓解症状，有效率高达90%以上。