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关于“阴道炎”

1部分女性为什么容易患阴道炎？

外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受感染；

生育年龄妇女性活动较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；

绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也容易发生感染。

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不同类型阴道炎的白带性状

细菌性阴道病：白带呈鱼腥臭味；

滴虫性阴道炎：白带呈泡沫状；

霉菌性阴道炎：白带呈豆腐渣样伴外阴痒。

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正确认识和治疗常见阴道炎

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外阴、阴道假丝酵母菌病

俗称：霉菌性阴道炎，多由白色念珠菌（白假丝酵母菌）引发，可由肠道传染而来，与手足癣无关，属于深部真菌感染；部分患者易反复发作，一年内发作4次或以上者称为复发性外阴、阴道假丝酵母菌病。

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外阴、阴道假丝酵母菌病复发原因

1. 治疗不彻底，致病念珠菌未清除；未完成治疗疗程:如药物治疗周期长，不能坚持完成疗程；治疗药物选择不当：如使用各种自购洗液症状有所改善，但抗真菌疗效差；

2. 阴道菌群失调；阴道乳酸杆菌被抑制；雌激素水平导致阴道酸碱度改变；

3. 外伤及手术损伤阴道；

4. 大量病原菌入侵；

5. 衣着及个人习惯；使用劣质卫生巾、棉条等：引起外阴、阴道上皮过敏；游泳——与池水中氯气有关；外阴部喷除臭剂，使用香味手纸、阴道冲洗液，紧身不透气衣着，尼龙裤，连裤袜等；

6. 其他因素甲状腺功能减退－－甲低、精神压力、糖尿病、经常使用抗生素、性生活后复发。5％－25％有症状的外阴、阴道假丝酵母菌病患者其性伴侣携带酵母菌但无症状。

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妊娠期外阴、阴道假丝酵母菌病

怀孕是念珠菌寄居、发病的主要诱因之一，症状与一般非妊娠期相同。孕妇发病率高、 多有症状、 治疗比非孕患者困难，多数药物对胎儿有影响，需在医生指导下用药。新生儿经阴道分娩，导致鹅口疮和肛门周围念珠菌感染的可能性增加，如有胎膜早破，可以引起宫内胎儿真菌感染，但少见。

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外阴、阴道假丝酵母菌病治疗原则

1．积极去除诱因。

2．规范化应用抗真菌药物。

3．性伴是否治疗？性伴一般不需治疗；反复复发患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。

4．不主张阴道冲洗。

5．阴道炎发作急性期间避免性生活。

6．同时治疗其他性传播疾病。

7．强调治疗的个体化。

8．长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副作用。

专家提醒

随访很重要！

普通外阴阴道假丝酵母菌病应在治疗结束后7-14天和下次月经后进行随访，两次阴道分泌物真菌学检查阴性，为治愈。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病应在治疗结束后7-14 天、1个月、3个月和6个月（通常为月经后）各随访1次。 

作者：周德平 来源：重庆市妇幼保健院