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新生儿复苏

新生儿复苏项目（Neonatal Resuscitation Program， NRP）由美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）建立的，自 1987 年在美国首次提出后，迅速传至全世界。近年已发布了第 6 版新生儿复苏指南。结合我国国情，新生儿复苏指南（2011 年北京修订）已在《中国新生儿科杂志》（2011 年第 4 期）及《中国当代儿科杂志》（2011 年第 9 期）发表。

下面仅简要介绍其中的「复苏的步骤」：

（一）快速评估 

出生后立即用几秒钟的时间快速评估 4 项指标：（1）足月吗？（2）羊水清吗？（3）有哭声或呼吸吗？（4）肌张力好吗？如以上 4 项中有 1 项为「否」，则进行以下初步复苏。

（二）初步复苏 

1、保暖。2、体位：置新生儿头轻度仰伸位。3、吸引：在肩娩出前助产者用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。4、擦干。5、刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部 2 次以诱发自主呼吸。

有关用氧的推荐：足月儿可以用空气进行复苏，早产儿开始给 30% ～ 40% 的氧。

（三）正压通气 

1、指征：（1）呼吸暂停或喘息样呼吸。（2）心率< 100 次/min。2、气囊面罩正压通气：压力需要 20～25 cmH2O，频率 40 ～ 60 次/min。经 30 s 充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率 ≥ 100 次/min， 可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率10 min）缓慢推入。在进一步的临床评估和反应观察后可重复注入 1 次。