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介入治疗的常见问题（二）

6.腰椎间盘突出的微创介入方法有哪些？ 随着微创理念和微创技术的不断发展和进步，微创介入方法治疗椎间盘突出症取得了满意的临床疗效，得到了医生和患者的一致性好评。常见的微创介入治疗方法有以下几种： ①    椎间孔镜：椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧后方进入椎间孔，在称为“安全三角”区实施手术；医生通过内窥镜在直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出的椎间盘组织、去除增生骨质，并进行射频电极修复破损的纤维环等操作。与传统手术相比，椎间孔镜技术具备安全性高、创伤小、恢复快、费用低等优势；因而，该技术在临床上得到了广泛地推广和应用。 ②    射频消融术是通过特定穿刺导针精确输出起高频电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出的技术。该技术将射频针穿刺到突出椎间盘之突出物内加温，使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激。 ③    低温等离子消融术是目前先进的脊柱微创手术，住院时间短，手术处没有切口，微创不留疤。该技术采用2mm的专用穿刺针置入椎间盘内，精确的等离子刀头从穿刺针内导入髓核，等离子刀头在髓核内可控制方向。精确接近病变，将髓核组织汽化、消融、凝固、收缩，缓解消除椎间盘突出对神经根的压迫，从而达到治疗颈腰椎间盘突出的目的。 ④臭氧注射：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。   7.肺癌也能介入治疗吗？ （1）针对肺癌病灶的介入治疗方法主要有三种： ①经支气管动脉灌注抗癌药物：有效提高肿瘤局部药物浓度，增强杀灭肿瘤细胞作用。用药量少，全身不良反应小。 ②经支气管动脉栓塞肿瘤供血动脉：可精确栓塞肿瘤供血动脉，促进肿瘤坏死。 ③氩氦超低温冷冻治疗和微波、射频消融治疗：微创、快速消减瘤体负荷，增强集体抗肿瘤免疫能力。 （2）针对肺癌所致并发症的介入治疗方法主要有： ①合并大咯血：可选用经支气管动脉栓塞方法，快速控制出血，防止继发窒息、休克等。 ②合并上腔静脉综合症：可选用经皮上腔静脉系血管内支架置入成形，快速缓解症状。 ③合并气管、支气管狭窄：可选用气管、支气管内支架置入成形，快速解除呼吸困难。 ④合并椎体转移：可选用经皮椎体穿刺骨水泥置入成形，快速止痛、维持椎体形态。 8.介入如何疏通阻塞的输卵管？ 大多数的输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗。而一些输卵管情况不太好的患者，比如有输卵管积水、输卵管远端（远离子宫的那端，也叫壶腹部或伞端）堵塞、伞端明显粘连，或者有输卵管结核、结节性输卵管炎——由支原体、霉菌等感染导致的输卵管破坏而形成多发小憩室，就不太适合介入治疗了。 和普通的妇科检查类似，患者仰卧躺在检查床上，常规消毒后把输卵管介入的导管轻柔而缓慢地伸入到子宫腔内，在X线透视下，当导管插至输卵管开口处，将像头发丝一样细且柔软的导丝送进输卵管中，由近到远疏通输卵管。之后，通过导管向输卵管里注射少许造影剂，显示输卵管形态及伞端开放情况后，再注入抗生素和防止粘连的药水，避免感染和粘连。如果看到药水推着造影剂，顺利地通过输卵管远端流入了盆腔，并且弥散良好，说明输卵管已经成功疏通了。   9.下肢动脉硬化如何介入治疗？ 下肢动脉硬化介入治疗有以下三种方式： （1）下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术 下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维．使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展，因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。 （2）下肢动脉硬化闭塞症血管内支架