医护网

疝气不要拖

张大爷一年多前左侧腹股沟处用力时会鼓出个鸡蛋大小的鼓包，一年的工夫这个鼓包越来越大，张大爷觉得他不疼也不碍事等等原因都没去管它。一直到有一天张大爷去搬一盆花，没想到一用力，这个包再也回不去了，直到3天后疼痛难忍赶到医院时，却被告知是嵌顿性腹股沟疝，因为拖得太久，一截小肠已经坏死。

【"疝气"是什么疾病?】

疝的俗称是小肠气，疝包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中最常见的是腹股沟疝。可以这么理解疝气：腹壁上有一处薄弱的缺口，腹腔内的小肠或大网膜会从这个薄弱区膨出，像车内胎破了一样，轻者仅一小个包块，严重者可以有一个排球大。

【疝气也有急诊】

疝的急性发作医学上称为嵌顿，说白了就是小肠或大网膜在疝环口被卡死了。腹股沟疝、脐疝和切口疝都会发生嵌顿。嵌顿的主要原因是腹腔内压力的突然增加，如剧烈咳嗽、用力解大便、强力劳动的屏气等，使得比平时更“大块”的小肠或大网膜突出到腹壁外，而疝环口相对较小，就会出现无法回纳的情况。

就像一个橡皮球，用力把橡皮球顶入瓶子，可是再想把球从瓶里倒出来就困难了，这就是疝气会发生的嵌顿原因。嵌顿的时间短还有一定几率回纳，而嵌顿时间越久越难回纳，无法自行回纳需要急诊手术解除嵌顿。

【嵌顿需要急诊手术】

一旦发生嵌顿，会有很多严重的并发症相继出现：如肠梗阻、肠坏死、大网膜坏死等。因为小肠在狭小的疝囊里打折，内容物无法正常通过，这时候会出现剧烈腹部绞痛、腹胀等症状。最严重的情况就是肠坏死、腹膜炎、中毒性休克。所以疝一旦发生嵌顿必须马上治疗，外科手术是唯一有效的治疗方法。

【被迫手术，不如择期手术】

“早知道会嵌顿，还不如找时间把手术做了”这是许多发生了嵌顿疝患者的心声，嵌顿的发生是无法预料的，一旦发生了无法回纳的情况，急诊手术都是被迫无奈。因此许多嵌顿的患者都表示后悔没在有空闲的时间安安心心提前把漏洞补上，就不会落到现在需要急诊手术的窘迫地步了。

没有嵌顿的疝气手术，可以择个良辰吉日，去做个准备充分的手术修补，一般术后第2即可出院，几乎不耽误正常生活和工作。而一旦发生嵌顿再被迫手术则打乱了正常的生活，有发生肠坏死可能，且手术还复杂。疝看似小毛病，但隐藏着急症，所以尽早把漏洞补上、防患于未然才是明智的选择，如果出现疝就应该及时治疗，既可以改善生活质量，也可以避免发现急性嵌顿的可能。

疝气本是个可以提前解决的问题，刚发生疝气的患者几乎不会出现嵌顿，若不及早治疗，疝气只会越来越大，而随着疝的增大，发生嵌顿的概率也随之增大，拖到急诊再做就被动了。

【疝的自我诊断】

疝的特征性表现是站立时腹部有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。以腹股沟疝为例：表现是站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出。这点患者自己是很清楚的，可以主动询问。

从外面看是这样的：

【成年人疝气不会自愈】

在许多人眼里并不是什么大病：不疼不痒，偶尔有点不适，部位也隐私，因此很多人并不重视。但事实上，疝气是一种不会自愈的疾病（成年人），就像衣服破了一个口，不去修补破口只会越撑越大，掉出来东西越来越大。所以疝不仅需要治疗，而且应该尽早治疗。因为疝不及时手术，还有发生急性并发症的可能。

疝气的发病率随着年龄增长而增长，家里老年人不懂，不说儿女通常发现不了，导致很多老年疝气没有得到及时诊治，常常都是嵌顿了几天腹痛难忍才急诊来医院。因此儿女需要多关心中老年人，主动询问、注意他们的生活，及早发现异常。