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多囊卵巢综合症是内分泌科疾病

        多囊卵巢综合征（以下称PCOS）是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的疾病。代谢异常包括胰岛素抵抗、糖代谢异常、高血脂等，如果不加以干预，日后可能发展成为糖尿病、肥胖、代谢综合征、心血管疾病等。而对于要怀孕的女性，代谢问题控制不好，还会加重生殖功能障碍，包括排卵障碍，成为不孕、胚胎难以着床、流产率较高、妊娠期糖尿病的众多因素之一。

什么是胰岛素抵抗？

       正常情况下，当我们吃饭之后，血液中葡萄糖会升高，这时体内的胰岛素就会分泌增多，促进细胞对葡萄糖的利用，从而使血糖不至于一路飙升。PCOS患者常有胰岛素抵抗，也就是组织细胞对胰岛素“不敏感”，不能很好利用血糖，血糖居高不下，身体迫切地想要降低血糖，不得不动用更多的胰岛素，导致血液中胰岛素也高了，这时脂肪容易沉积，人容易变胖，也容易得代谢病。高胰岛素还会加重PCOS的高雄激素血症，后者导致月经不调、不排卵、不孕等。肥胖的多囊卵巢综合征患者更容易合并胰岛素抵抗，但瘦子也不一定能幸免，研究发现仍有30%非肥胖的PCOS患者存在胰岛素抵抗。

怎么评估PCOS的代谢问题？

        最直观的是先看胖不胖，具体可以通过BMI、腰围来评估，PCOS的肥胖通常表现为向心性的肥胖，即使四肢不胖，但腰比较粗（腰围大于80cm），这时就要怀疑存在胰岛素抵抗了。其余指标包括黑棘皮征（脖子、腋下等皮肤皱褶处变得又黑又粗糙）、血脂、血压等，以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 胰岛素释放试验，也就是之前提到的“喝糖水检查”，在口服定量糖水前后固定时间，分别抽血检测葡萄糖、胰岛素水平。OGTT检测身体对血糖调节的能力，异常结果可表现为空腹血糖受损IFG（空腹血糖高），或糖耐量减低IGT（服糖水后血糖高），或糖尿病（血糖升高比前两个严重）。通过血糖和血胰岛素水平，可以评估是否存在胰岛素抵抗。

有了“胰岛素抵抗”怎么办？二甲双胍来帮你

       二甲双胍，是一种胰岛素增敏剂，顾名思义，就是改善组织细胞对胰岛素的敏感性，让细胞快快利用葡萄糖，同时也抑制肝脏产生葡萄糖，血糖下来了，胰岛素也就不用分泌那么多了，高血糖和高胰岛素血症也就得到改善。这对减肥、调月经、排卵，以及降低远期代谢病风险，都可能有益处哦。

什么人要用？

         概括来讲，就是PCOS 出现了代谢问题。

        我国的《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识》（2008 年）推荐二甲双胍用于肥胖或胰岛素抵抗的PCOS 患者。2010 年欧洲人类生殖及胚胎学会/美国生殖医学会（ESHRE/ASRM）对 PCOS 的治疗共识推荐二甲双胍可用于糖耐量受损的 PCOS 患者。2013 年美国内分泌学会多囊卵巢综合症诊疗指南建议，对合并糖耐量受损或代谢综合征且生活方式调整无效的 PCOS 患者，建议加用二甲双胍。