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小朋友突然拇指弯曲了怎么办

突然发现小朋友拇指弯曲了怎么办？

遇到这种情形，作为一名小儿骨科医师，常常通过查体可以发现宝宝拇指根部腹侧可触及一绿豆大小硬结。被动伸直拇指时宝宝常常表现出痛苦、抗拒的表情。 通过简单的问诊、查体，诊断基本可以明确。这就是医学上所称的“先天性狭窄性腱鞘炎”。

婴幼儿指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,以拇指多见,又叫做拇指狭窄性腱鞘炎。

发病机制:婴幼儿拇指狭窄性腱鞘炎多属先天性所致。 女性患儿略多。 详细的发病机制虽不清楚,但推测由于胎儿于母体内时,拇指持续处于过度屈指位,使得掌指关节掌侧纤维鞘管入口处形成狭窄压迫,局部肌腱也在滑车的近端形成一小硬结,近端屈肌腱肿大,肌腱难以通过鞘管。 造成拇指指间关 节被绞锁于屈曲的位置而不能伸直。 在早期,当用力伸直拇指末节或被动伸直拇指末节时,会发生卡嗒声。 先天性拇指扳机指多发生于单侧,也可发生于双侧,较少合并其他手指的扳机指。 临床检查除拇指末节发生屈曲挛缩外,掌指关节掌侧有组织增生并可扪及硬结。部分患儿家长不恰当地搓揉局部,导致屈肌腿鞘进一步的增生、肥厚和狭窄。 到晩期,甚至被动伸直拇指末节亦相当困难,甚至造成固定性的屈曲畸形。 随着拇指指间关节绞锁时间的延长和年龄的增长到学龄后期,拇指指间关节将发生不同程度的皮肤和关节囊的继发挛缩,甚至使拇指末节发生尺偏畸形。 此时即使施行手术治疗,拇指末节的屈伸活动范围常受到一定程度的影响。

临床表现:患儿拇指指间关节屈曲,如被动强迫伸直指间关节,会出现“扳机”弹响,小儿哭闹。一般在出生后几个月到几年后,母亲才注意到,或因其他病到医院就诊时被医生发现。

如何治疗: 扳机指的治疗主要分为保守（非手术）治疗和手术治疗。 保守治疗：少数的病人可以自愈,症状轻的可以试行保守治疗,保守拇指伸直位固定,辅以理疗,观察疗效数月。鞘内注射类固醇激素对小儿先天性狭窄性腱鞘炎效果不佳,而药物副作用大,不提倡。 手术治疗：若1岁以后，宝宝仍残留症状，保守治疗效果往往较差，且1岁以后宝宝的手发育加快，则需要手术治疗。手术是在掌指关节掌侧横纹处作一小横切口，显露腱鞘的狭窄部分，纵行切开，直至肌腱可自由屈伸，手术用时短（5-10分钟），效果满意。