白带不正常,就是阴道炎吗?

白带不正常,就是阴道炎吗? 我想问的是:白带异常就是阴道炎吗?别急,让我们先来了解白带是怎么回事吧。



01 白带的成分 白带、阴道分泌物傻傻分不清,其实白带≠阴道分泌物。白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成。它的形成与雌激素有关,青春期前女性和绝经后妇女就没有什么白带,非常干净。 02 正常白带 正常白带是略带腥味或无味。至于颜色和量则与月经周期有密切的关系,刚刚月经干净一直到排卵期前,颜色是呈乳白色稀糊状,量比较少;到排卵期就变成白色透明蛋清样了, 拉丝很长,可以长达 10cm,而且量多;排卵期过后进入黄体期,白带又呈白色,稠厚,量中。 03 病理性白带 就是我们说的白带异常了,表现为白带量显著增多,有的性状会发生改变。比如颜色变黄,脓性;比如水样,白带混血;比如味臭,腥味重等等。出现这些异常,就要及时就医。 04 可能的疾病 白带异常并不意味着都是阴道炎,接下来我们来看看和哪些疾病有关吧。 1.阴道炎:不同类型的阴道炎临床表现是不一样的。滴虫阴道炎白带呈稀薄脓性、黄绿色泡沫状,臭味;霉菌性阴道炎白带呈白色豆腐渣样。确诊只需取阴道分泌物做白带常规检查,就可以查出什么病菌感染以对症用药。不要擅自用抗生素和使用洗剂,以免菌群失调,耽误甚至加重病情。到医院做白带常规检查前不要冲洗阴道,3 天前停止用药,否则会影响检验结果。 2.急性子宫颈炎:表现为白带增多,呈粘液脓性,同时因分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可取宫颈分泌物做病原体检查,一是性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及沙眼衣原体;二是内源性病原体:部分与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关;还有部分病原体不清楚。主要选择抗生素治疗。包括经验性和针对病原体的抗生素治疗。 3.慢性子宫颈炎:大多数没有症状,少数患者可有白带增多,淡黄色或脓性。有三种表现形式:慢性子宫颈黏膜炎,子宫颈息肉,子宫颈肥大。但需和子宫颈柱状上皮异位和子宫颈上皮内瘤变香鉴别。两者均要和子宫颈糜烂区分开来,虽然都可表现为子宫颈局部呈糜烂样改变。其实宫颈糜烂只是一个临床征象,可以是生理性改变,也可以为病理性改变。要区分必须做子宫颈细胞学检查(TCT)和(或)人乳头病毒检查(HPV)检测,必要时还要做阴道镜及活组织检查,以排除子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。对于宫颈表现为糜烂但无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。如伴有症状可用物理治疗或者局部阴道塞药治疗。慢性子宫颈黏膜炎要针对病因治疗;子宫颈息肉可行息肉摘除术,术后要将切除息肉送病理检查;子宫颈肥大则无需治疗。 4.宫颈癌:大部分患者表现为接触性出血,少部分患者表现为黄水样恶臭白带。除了要做 TCT 和 HPV 检测,还需阴道镜及活组织检查,病理检查确诊。根据子宫颈癌的病理类型和临床分期给予个体化的治疗方案。有手术治疗、放射治疗和化疗。 5.放置宫内节育器:有部分带环女性,会出现白带混血。为慎重起见,常规宫颈筛查排除宫颈病变,做彩超检查除了可以排除其他疾病,当然也可以检查环位是否正常。 6.外阴癌:表现为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡,要去医院检查,做活组织检查及病理检查。治疗上以手术切除为主,辅以放射治疗及化疗综合治疗。 7.子宫黏膜下肌瘤伴感染:表现为大量脓性白带,若有溃疡、坏死、出血时,可有血性或脓血性,甚至恶臭的阴道流液。妇科检查可以看到自宫颈口处掉出一肿物。可行宫腔镜下切除。 8.输卵管癌:如果出现间断性排出清澈、黄红色或者红色水样白带,就要考虑了。阴道排液与腹痛及盆腔肿块一起称为输卵管癌“三联征”,但具有典型的“三联征”的患者不到 15%。所以在临床上很容易忽视。可以做阴道彩超或者磁共振等以进一步诊断。治疗同卵巢癌一样,以手术为主,术后可辅以化疗。



看到这里,是不是很迷惑,小小的白带异常,包含了这么多玄机,你怕了吗?不要怕,你要做的就是有症状尽早到医院检查,医生会帮你搞定一切。其实妇科检查、宫颈防癌筛查,彩超检查一个都不能少,疾病就会无处遁形。 作者简介:何春妮,女,福州总医院妇产科主任医师,硕士研究生导师。
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