正确认识肠系膜淋巴结炎

儿童慢性腹痛是小儿消化科常见主诉,临床医生一般都会给开腹部超声检查,家长也乐于接受,因为没有辐射副作用,也因为孩子慢性腹痛而苦恼。有时家长会在孩子做超声检查时就问检查医生,「超声有没有问题」,有些超声医生回答「淋巴结有点肿大」。拿报告到临床医生那里,就轻易诊断肠系膜淋巴结炎,而且家长一看超声结果和医生说的一致,也就深信无疑,而且现在对这诊断也根深蒂固。但它却背负罪名太久太久。急性肠系膜淋巴结炎定义是好发于7岁以下,春冬季好发,多属病毒感染,常常在急性上呼吸道感染或者继发于肠道感染之后,典型症状表现为发热/呕吐/腹痛等,腹痛为隐痛,部位不固定,但以右下腹痛多见。

从急性肠系膜淋巴结炎定义来看,它不是原发病,常伴在急性上呼吸道感染患者肠道炎症之后,在消化科医生眼里它只是一个附属诊断而已,更应该寻找淋巴结肿大的病因这才是关键所在。

那么儿童慢些腹痛很多医生会考虑肠系膜淋巴结炎,其实就是无腹痛的正常健康儿童去做一个腹部超声检查,十之八九也有肠系膜淋巴结肿大。为什么?这是婴幼儿生理特点决定的,婴幼儿期淋巴结全身有5-6百个左右,淋巴结全身联网互通丰富发达,对炎症反应灵敏,其目的是为了更好保护机体和抗争病菌感染。所以有受感染过的地方,那附近的淋巴结就会肿大,这是它抗争病菌史的丰碑纪录。这个诊断看上去貌似很有依据也很合理,但并不一定与慢性腹痛有半毛关系。

其实儿童慢性腹痛病因很多有时也很复杂,懂儿童消化方面医生往往是通过详细询问病史/仔细体格检查/合理的辅助检查,然后综合分析得出临床诊断,而不是就凭一张腹部超声检查就诊断。

儿童慢性腹痛请临床医生别随意诊断肠系膜淋巴炎,往往大多为功能性腹痛比较多,比如功能性消化不良/腹型偏头痛/功能性便秘/肠易激综合症等,所以别再让肠系膜淋巴结炎背负一生罪名。

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