医护网

子宫肌瘤介入治疗

子宫肌瘤是影响现代妇女健康的重要因素之一。被称为“妇产科第一瘤”的子宫肌瘤是育龄妇女最常见的妇科肿瘤，30岁以上妇女子宫肌瘤的发病率高达20%～30%以上。常见症状是月经过频、过多及经期延长，使患者贫血的发生率增加，体质下降，严重影响了患者的身体健康。 子宫肌瘤的传统治疗方法是以手术切除为主。子宫切除术不易被未生育或较年轻的妇女所接受，而肌瘤剔除术复发率高；药物治疗子宫肌瘤的疗效不理想。故对有症状性子宫肌瘤，经保守治疗失败又需保留生育能力或较年轻的患者的处理，是妇科医生面临的难题。 采用血管性介入治疗技术(子宫动脉栓塞术)，治疗子宫肌瘤临床使用日渐增多， 对于月经过多、贫血和缩小瘤体，疗效显著，为子宫肌瘤患者的治疗提供了一个替代手术的手段。 子宫肌瘤的微创介入治疗是如何实施的？ 子宫肌瘤介入治疗的手术过程：在腹股沟韧带中点下0.5厘米处触及股动脉博动最强处作为穿刺点，穿刺进入人体动脉血管系统，因为人体动脉血管是相通的，所以可以通过这个穿刺点，操作专用的仅2mm粗细的导管分别到达两侧子宫肌瘤的供血动脉——子宫动脉，经导管推注一定大小，一定量的栓塞颗粒将子宫肌瘤供血血管及正常子宫动脉分支的一定末梢血管栓塞。 子宫肌瘤的微创介入治疗的原理是什么？ 子宫肌瘤介入栓塞术的治疗原理：（1）可以直接切断子宫肌瘤的血液供应，瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。（2）子宫肌瘤具有性激素依赖性，雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻雌激素经血流进入肌瘤内，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，肌瘤进一步萎缩。（3）子宫动脉栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长受到抑制月经量减少，经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。 子宫肌瘤介入治疗的安全性如何？ 子宫肌瘤介入治疗因为创伤很小，没有伤口和出血，对人体的伤害非常小。大家普遍关心的是是否会影响卵巢功能引起早衰，根据国外文献报道，子宫肌瘤栓塞术与子宫切除术及子宫肌瘤摘除术后的激素水平没有显著差异。理论上子宫肌瘤栓塞术后不会影响怀孕。有一例在不知怀孕的情况下做了子宫肌瘤的栓塞术，但照样足月娩出了健康的婴儿。所以说子宫肌瘤栓塞术是一种非常安全的治疗手段。它的术后并发症的发生几率和严重程度均远远低于子宫切除术、子宫肌瘤剜除术等传统治疗手段。 子宫肌瘤介入治疗的禁忌症和适应症？ 禁忌症： 1.严重肝、肾功能障碍； 2.严重心血管疾病； 3.凝血机制严重障碍； 4.对造影剂、麻药过敏；5.有恶变倾向的子宫肌瘤。 适应症： 1.有症状的子宫肌瘤或虽无症状但肿瘤直径在 5 cm以上者； 2.不愿意接受手术治疗的子宫肌瘤患者； 3.子宫肌瘤合并有心脏病、糖尿病等子宫切除手术风险较大者。 子宫肌瘤介入治疗的优势？ 子宫动脉栓塞治疗在症状子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势 1．最大的优点在于能完好地保留子宫功能，如正常月经，妊娠及分娩，并且不影响受孕；它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症，在症状改善上的效果可以同手术相媲美。 2．因创伤小，恢复快，住院时间短使病人易于接受。 3．较传统手术治疗简便且经济，节省费用。一般不用输血。 4．最后这种疗法的优点是给自己留下相当大的余地，即使栓塞失败，仍可应用手术及药物治疗等手段。 首例子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床报道至今已有 30余年的历史。子宫肌瘤的血供来源于子宫动脉，并形成大小不同的双层供血血管网。将双侧子宫动脉栓塞后，子宫肌瘤平滑肌细胞发生变性坏死，由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃，对缺血缺氧的耐受力差，故细胞变性坏死发生较早，且程度较重，肌瘤细胞总数明显减少。自 1995年法国 Ravina首次系列报道 16例采用 UAE 治疗症状性子宫肌瘤以来，作为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术以及药物治疗的替代治疗方法，因它具有操作简便，创伤小，止血迅速，有效，患者易耐受，可保留子宫及住院时间短等优点，已在世界范围内被越来越多地采用。 目前子宫肌瘤的介入治疗已经成为风靡全球的治疗方法，在短短的几年内，美国的子宫肌瘤患者中选择介入治疗的已经达到一半，美国前国务卿赖斯女士也是一位子宫肌瘤患者，她最终选择了介入治疗并治愈了她的疾病。因此，对于部分恐惧手术而又担心肌瘤的女性患者，子宫肌瘤的介入治疗无疑是一个最佳选择。 随着医学科学的飞速发展,子宫动脉栓塞术(UAE)作为一种可代替子宫切除术和子宫肌瘤剔除术治疗症状性子宫肌瘤的微创保守疗法越来越得到大家的关注。该方法安全有效、操作简便、创伤小、止血迅速、并发症少、住院时间短,还能保留子宫和卵巢的正常生理功能。