腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症康复指导:   (1)腰椎间盘突出症多发生在青壮年时期,所以应注意早期预防,首次发病应彻底治疗。   (2) 从生物力学的角度指导患者纠正不良姿势,采用正确的坐、立、行、卧姿势。如坐位应保持上身直立,防止上身向前过倾或向后过伸,腰背部可垫一小软垫,双脚可 垫一脚凳保持背部平直不弯。站立及行走时,应收腹挺胸提臀,使身体处于平衡状态,以使腰椎间盘、肌肉、小关节所受的压力最小。卧位的姿势同住院。   (3)日常生活、工作及学习时应注意防护,力争符合人体生物力学的要求。如弯腰拾物尽量保持上身直立,以屈膝、屈髋、弯腰的顺序进行,减少腰部的活动范围。搬运大件物品尽量采用推的方法以减少腰椎负荷。   (4)腰部肌肉锻炼。教会患者做腰部肌肉锻炼的医疗体操、退着走等锻炼方法,每日1~2次,每次20min.增强腰背肌力量,促进腰背部血液循环。腰部活动要循序渐进。   (5)患者应选择适宜的鞋子,鞋跟以75px为佳。   (6)保持良好的精神状态。 (7)指导患者戒烟,因吸烟影响髓核的血液循环,延迟损伤的愈合。 (一)腰椎间盘突出症的卧位医疗体操  第一节:握拳屈肘屈踝运动。预备姿势:患者仰卧位,两腿自然伸直,两臂置于体侧。动作:①两手握拳,同时屈两肘关节和踝关节。②还原成预备姿势。重复12~16次。   第2节:交替屈伸腿运动。预备姿势:同第1节。动作:①左腿屈膝上抬(尽量贴近腹部)。②还原成预备姿势。③~④同①~②,但左右腿交换。左右各重复6~8次。   第3节:仰头挺胸运动。预备姿势:患者仰卧位,两手握拳屈肘置于体侧。动作:①下肢固定不动,挺胸,头后仰。②还原成预备姿势。重复12~16次。   第4节:直腿提髋运动。预备姿势:与第1节相仿,但两脚勾起。动作:两膝伸直,利用腰肌力量左右交替向上提髋,作形似踏步的运动。重复进行12~16次。   第5节:直腿前屈后伸运动。预备姿势:患者左侧卧位,右手扶床,右腿在上伸直,左腿在下微屈。动作:①右直腿前屈,然后用力后伸,挺腰仰头。②还原成预备姿势。重复6~8次。再右侧卧位,同①~②,重复运动左腿6~8次。   第6节:单直腿后上抬运动。预备姿势:患者俯卧位,两臂及两腿自然伸直。动作:①左下肢伸直并尽量向后上抬。②还原成预备姿势。③~④同①~②,但向后上抬右下肢。左右交替,各重复6~8次。   第7节:俯卧撑运动。预备姿势:患者俯卧位,两肘屈曲,两手置于胸前按床,两腿自然伸直。动作:①两肘伸直撑起,同时上体向后抬起,挺胸仰头。②还原成预备姿势,重复12~16次。   第8节:“船形”运动。预备姿势:患者俯卧位,两臂伸直于体侧。动作:①两臂、两下肢伸直并同时用力向后上抬起,同时挺胸抬头。②还原成预备姿势。重复进行12~16次   第9节:伏地挺胸撑起运动。预备姿势:患者臀部后坐,跪撑于床上,两手撑于前方。动作:①屈双臂,上体尽可能俯卧床面并向前移,然后两臂伸直撑起。②还原成预备姿势,重复进行12~16次   在进行这一套医疗体操时,应注意:   (1)开始锻炼时,先做以上操节的1/3,适应后逐渐增加,直至完成整套动作。   (2)锻炼中,每一操节间应有片刻休息时间。每一操节的重复次数应由少到多,逐渐增加。动作宜略慢些。   (3)锻炼中允许有轻度疼痛,但不应有剧烈疼痛.同时应避免用力过猛,力量应与内在的劲结合使用。   (4)锻炼有规律性,一般每日1~2次,并持之以恒,才能达到病情恢复及预防复发的作用。 腰椎间盘突出症康复要点: 急性期:正确坐卧站行   腰椎间盘突出症患者在急性期保持正确的姿势,可明显减轻由于脊髓和神经根受压所导致的疼痛症状,并且有利于稳定病情。   ●卧位  腰椎间盘突出症病人应睡硬板床或是较硬的棕床。仰卧时膝关节可以轻微屈曲,全身放松,腰部自然落在床上;侧卧时屈膝屈髋关节,这样可以减轻突出的椎间盘对脊髓和神经根的压迫。   ●下床  双上肢用力撑起,腰部慢慢伸直,身体重心缓慢移向床边,一侧下肢先着地。然后,另一侧下肢再移下,手扶床沿站起。   ●坐位  坐时腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝关节到足面的高度相等。若椅面太高,可在足下垫一踏板。   ●站立  从座位上站起时,先前移臀部,使身体重心前移。然后双侧下肢从椅子前方慢慢着地,腰部挺直,调整好重心后站起。   恢复期:坚持自我锻炼   腰椎间盘突出症患者在恢复期进行必要的功能锻炼,可加速康复,并可防止复发。采取以下方法进行自我锻炼,可使腰背部肌力增强,既可增大腰椎活动度,又可增加脊柱的稳定性。   ●五点支撑法  仰卧位抬起骨盆,双膝关节屈曲,以足跟、头和双肘部做支点,抬起双侧臀部,然后慢慢落下,反复50次。该动作可增大腰椎活动度,增加腰背部肌力。   ●抱膝触胸法  仰卧位双膝关节屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要让背部弓起离开床面,重复30次。   ●飞燕点水  俯卧位,双上肢伸直向后方,同时尽量后伸及抬高头和向后方伸直双下肢,重复30次。   ●直腿抬高法  仰卧位,将双手自然放在躯体两侧,慢慢抬起双下肢或是一侧下肢,膝关节尽量伸直抬高,重复30次。   ●压腿  类似武术的压腿。一侧膝关节屈曲,另一下肢后位伸直,挺直上身躯干压向屈曲膝关节,然后交换,重复30次。   ●仰卧起坐  仰卧位,双膝关节伸直,收腹使躯干抬起,双手触足部,重复30次。
相关医生 更多