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脑梗死长期应用阿司匹林为什么要小剂量

　阿司匹林属于抗血小板药物，和众多抗血小板药物一样，理论上，会增加患者的出血风险，这就导致许多临床医生和患者对阿司匹林的使用存在顾虑。实际上，大量的研究证明，在所有抗血小板药物中，正确合理地使用阿司匹林的出血风险是很小的。             长期使用阿司匹林引起的不良反应以消化系统为主，主要包括胃肠道刺激症状和消化道出血。那么如何规范使用阿司匹林才能获得最大的获益风险比呢？

　　有研究证实，小剂量阿司匹林是安全性的保证，其实，在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用并不随剂量增加而增加，但消化道损伤风险却随剂量加大而明显增加。ATT 荟萃分析结果表明，75～100 mg/d 的小剂量阿司匹林的心血管防治疗效更好，而500～1 500 mg/d 大剂量和160～325 mg/d中等剂量阿司匹林有效性降低，胃肠道不良反应更大，但是阿司匹林剂量＜75 mg/d 时又基本无效，因此，建议长期使用阿司匹林时应选择最低有效剂量(75～100 mg/d)。

　　此外，使用肠溶阿司匹林也可有效减少阿司匹林的胃肠刺激症状，提高患者长期使用阿司匹林依从性。长期服用阿司匹林的患者还应该筛查并根除幽门螺杆菌，必要时加服胃肠道黏膜保护剂，首选质子泵抑制剂，不能耐受质子泵抑制剂者，可给予H2受体拮抗剂。