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鼻出血！

鼻出血(epistaxis)是耳鼻咽喉科最常见的急症之一，轻者仅表现为涕中带血，重者可导致失血性休克。由于病因复杂，鼻出血诊断方法和治疗手段多样。为此，在参考国内外最新研究进展的基础上，结合国内临床具体情况，经中华耳鼻喉头颈外科杂志编委和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组专家充分讨论，制订了《鼻出血诊断及治疗指南(草案)》（以下简称”指南“），旨在使鼻出血的诊断和治疗逐步规范化，提高治疗效果。指南由中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科杨大章教授与首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科张秋航教授执笔编写，发表在近期的中华耳鼻喉头颈外科杂志中。

指南指出导致鼻出血的原因分为局部因素和全身因素(表1)。成人鼻出血常与心血管疾病、非甾体类抗炎药物的使用以及酗酒等因素有关；儿童鼻出血多见于鼻腔干燥、变态反应、鼻腔异物、血液系统疾病、肾脏疾病以及饮食偏食等。治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。同时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备内镜诊疗的条件进行相应的处理。鼻出血的处理流程见图表。在出血期，经前鼻镜或鼻内镜检查出血点明确，应采取电凝止血；如果不具备内镜诊疗条件，建议采用指压止血法或鼻腔填塞止血，危重患者，应在保证患者生命体征安全的情况下，必要时转上级医院进一步诊治。若鼻出血处于间歇期，应行鼻内镜探查，明确出血部位，切忌盲目施行鼻腔填塞。