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肩关节疼痛疾病之二-------冻结肩

              福州总医院关节镜与运动医学门诊

        冻结肩:   又叫"肩周炎，五十肩"，是一种以肩关节完全或部分僵硬为主的伴有疼痛的疾病。

        冻结肩的发生可以完全没有预兆，或在一次很小的外伤后出现。通常会有3个阶段，疼痛、僵硬、最后的缓解。但是这个疾病可能会延续很长一段时间，有的患者甚至会超过2年。

        部分冻结肩发生与糖尿病、高胆固醇、冠心病存在一定相关。肩关节周围的“关节囊”，正常情况下存在很大的延展性，其松弛、柔韧的特性保证了肩关节的360?的活动度。一旦出现冻结肩，即关节囊（或相关韧带）出现炎症、水肿、紧缩，那么就会使得延展性降低，进而出现僵硬的情况。

   

        病情发展的3期

        凝冻期：疼痛，并且夜间的时候更加明显。随着疼痛的加重，活动度逐渐丧失。该期一般持续2-9月。

        冻结期：疼痛稍好转，但活动度受限却更加明显，可能比健侧减少50%，甚至更多。该期可能持续4-12月。

        融合期：该期开始，患者症状可能逐渐缓解，可能持续12-42月。因个体不同，缓解时间又有所不同，甚至完全不缓解的患者都有。

        少数病人可以变成顽固性冻结肩，肩关节僵硬，疼痛明显，肌肉明显萎缩。

        治疗：

        无论疼痛还是活动度受限，均需要治疗，治疗方法则主要根据疼痛以及僵硬的严重程度来决定。

理疗—避免进一步的僵硬。

        消炎镇痛药物治疗。

        注射治疗—也可以一定程度上减轻炎症情况，缓解疼痛。

        

        手术治疗—关节镜微创手术效果已被证实效果非常良好，尤其对于顽固性冻结肩(肩关节僵硬，疼痛严重影响睡眠，肌肉萎缩)能有效缓解疼痛，改善活动度。手术松解关节囊本身十分安全，同时能有效减少患者疼痛及僵硬时间。