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不同透析方式和特点及选择

透析分为血液透析和腹膜透析两大类。血液透析俗称人工肾，是一种机器透析方式。通过事先做好的动、静脉内瘘或插入的锁骨下静脉导管，建立血液透析通道。穿刺或通过导管引出血液，通过透析机将血液持续泵入中空纤维的透析器中与透析液进行弥散，超脱将潴留在体内多余的水，毒素清除，然后再通过回路将清洗后的血液送回体內。这个过程大约有350毫升血液在体外运行，每次透析大约损失约10毫升左右血液，通常每次透析治疗4小时左右，每周2-3次。腹膜透析简称CAPD.全称不卧床持续腹膜透析。是一种完全不同于人工肾的血液透析方式。透析前要先建立腹透液进、出腹腔的顺畅通路，为此须将一条41-43cm长，约筷子粗细，柔软、有韧性，带有一个或二个卡伏，且组织相容性能好的腹透管，通过一个小手术置入到腹腔膀胱直肠窝或子宫直肠窝处，外端通过皮下造隧道拉出体外，连接外导管，每次透析时与双联透析液自带的导管对接，灌入约2000毫升透析液存腹，利用人体天然的腹膜，展开约1.4平方米面积做为透析膜，通过弥散，渗透，超脱的作用清除血液中多余的水和毒素，每天透析3-5次，每次操作30分钟，除换液时间外可以正常的生活和工作。各自优势及临床特点疗效：血透疗效较好，对紧急情况如高钾血症，水中毒等可较快纠正、改善症状。腹透疗效不低于血透，对不能血透病患如有出血倾象，低血压休克等腹透不受影响，更显优势。肾移植术后恢复比血透患者要好，近、远期生存率二者相似。安全：血透插管和透析过程均有一定风险，甚至危及生命，一次性透析器和管路，对个別人引发过敏不良反应也时有发生。腹透手术较安全，无任何风险。感染：血透存在血源交叉感染的风险，如乙肝，丙肝，梅毒，AIDS等。腹透个体家庭透析，无交叉接触感染的可能，腹腔感染发生率很低也容易控制，对伴有特殊感染的病人更合适。经济：血透每年实际支出医疗费10万元，还不包括往返医院打车费，家人陪护的误工费。腹透每年较血透减少支出2万元，家庭透析更经济，减轻了家人的负担。生活质量：血透严格限制水，食物种类和量的摄入，给病人造成难以忍受的痛苦，定时往返医院，不能工作，打乱了家庭生活，外出受限，生活质量差。腹透近于常人生活，对摄入一般不限制，可回归社会，外出或出国旅游都可以，给病人以自信和尊严，正常性生活受孕生子也有可能。透析方式选择国內外肾病专家推崇尿毒症病人透析首选腹膜透析。在香港近90%的尿毒症病人选择了腹膜透析，美国、加拿大、印度、泰国、台湾、新加坡等世界许多国家和地区腹膜透析的比例也很高。国内肾病专家也认为80%以上的尿毒症病人适合首选腹透。至于选择那种透析方式来做为您的替代治疗，可能会受到您自身条件，所居住区域医疗技术的影响，在两种方式都开展很好的医院，您的医生会根据您的实际情况帮您做出合适的选择。透析是现今尿毒症病人唯一科学的选择。