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胆囊有“石头”，究竟该不该切？

         肚子疼，跑去医院检查后发现胆囊里有几颗“石头”，医生建议把胆囊给切了，这可吓坏了：“你说我这身子骨硬朗得很，不过就是几颗破石头罢了，不用非得把“胆”给切了吧？这没‘胆’可不太好吧......”

当胆囊长了石头，到底该“保”还是该“切”呢？

胆囊结石是多发病常见病，与生活饮食习惯、年龄、性别等因素相关。胆囊结石是否需要手术首先考虑两点，胆囊结石有没有症状、胆囊还有没有功能，再看其他具体情况定夺。目前胆囊结石治疗是最佳手段为腹腔镜下胆囊切除术。

第一、防止结石、息肉等疾病复发

100多年来，有不少医生也曾试图不切胆囊，只是取出结石。然而治疗效果并不理想，术后有大量的病人复发结石。

德国名医Langenbuch创立的“温床学说”认为已经长了结石的胆囊本身就容易产生结石，单纯的取石术是无法彻底地治疗胆囊结石的，术后复发率>90％。因此，“切除胆囊不仅因胆囊内含有结石，而且还因为它能生长结石”。

当然，新时代的保胆取石技术有了革命性的突破，胆道镜等新技术应运而生，能够保证完全、彻底的取净胆囊结石 ，防止结石的残留 。然而，一次“打扫”干净不代表一劳永逸，相当于治标不治本，术后仍有相当一部分人会复发。



第二、减少炎症的刺激，预防癌变

胆囊由于结石的刺激，常常伴有慢性炎症，两者互为因果 ，使病灶逐渐进展，若不切除胆囊，如此反复发作，不仅给患者的身心健康带来负担，也容易使病情恶化，最终导致癌变。

一般来说，对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时手术，对于无症状的胆囊结石要不要手术则应个体化分析：

①结石数量多及结石直径≥1cm；

②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

③伴有胆囊息肉＞1cm；

④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；

⑤儿童胆囊结石：无症状者，原则上不手术。

 

若出现下列情况时，也常常考虑手术治疗：口服造影剂时胆囊不显影；年龄大于 50 岁的女性患者、胆囊颈部嵌顿结石；胆囊萎缩；以往曾行胆囊造瘘术等。

 

对于一些有胆囊结石的老年人，尽管没有症状，胆囊也没有合并其它的病变，也建议行胆囊切除术。因为，在60-70 岁以后，人的体质已大不如前，心肺功能等也差了不少 ，当胆囊炎发作的时候再急诊手术，手术风险就会显著提高，术后恢复效果也不满意。

胆囊切或不切对于每一个人来说意义都是不一样的，临床决策往往讲究“个体差异”，如果你拿捏不定，建议还是当面咨询专科医生以提供你的个体化建议。

原创部分来自  兰世亭