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腰椎间盘突出症的阶梯治疗

2015-07-20 医学界骨科频道

作者：钱列（上海交通大学附属仁济医院脊柱外科）

来源：医学界骨科频道

　　腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见原因。我国体力劳动者中15%~20%的人患有此病。腰椎间盘突出症 的患者可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状。

　　过去，国内外对于腰椎间盘突出症摘除术。然而，随着医学的进步，又逐渐出现了适合不同病情的微创技术以及非融合技术等。许多患者在保守治疗无效的情况下，又害怕常规开放手术，无疑微创技术给这些患者带来了希望。实际上，每种脊柱手术均有其相应的适应证和适合的人群，应该根据患者疾病的具体情况、患者的自身诉求，以及医生的经验和医院的具体情况来选择。其中，近年在各个治疗阶段中不同的脊柱微创技术是最为活跃的方法。笔者所在的仁济医院针对腰椎间盘突出症患者充分应用各种不同治疗方法尤其是微创技术结合患者具体情况，制定个体化的分级阶梯治疗方案，取得了较以往更满意的效果。

第一阶段：保守治疗　

　　80%的患者可通过正规的保守治疗好转。大部分腰椎间盘突出症患者都可以进行保守治疗并得到缓解。正规的保守治疗方法包括卧床休息、牵引、理疗、封闭治疗和口服止痛等。

第二阶段：介入治疗