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肛裂：刀尖上排便

提起排便疼痛、便血，大家的第一反应是痔疮造成的，殊不知还有一个狠角色——肛裂。对于患了肛裂的朋友来说，在排便往往有那样的经历：粪便像一把刀，在经过菊花的时候，仿佛在反复地切割您的菊花，粪水流过刀口的那份“酸爽”，如同女人生孩子用尽最后一丝力气后的嘶吼。也许您会觉得我在夸大其词，那就跟随我一起来了解“肛裂”这个接近凌迟的酷刑吧！ 在认识肛裂之前，我们应正确区分它与“孪生兄弟”——痔疮之间的关系。肛裂早期主要的症状就是疼痛，只要排便时，菊花就会有明显撕裂的疼痛感，便后数分钟才会慢慢缓解。而痔疮早期在排便时，是没有疼痛的感觉，只有在后期情况严重，痔疮发生血栓，才会出现疼痛感。其次，肛裂便血的量较少，在排便时，偶尔在手纸擦拭时可见到一点点血。但有些痔疮早期主要症状就是出血，因此，相对于肛裂，痔疮的出血量要多。最后，痔疮在中晚期时，肛门会有明显的痔核脱出、外翻，用手可触及感觉直观，而肛裂则没有，患者可用这项来进行明确判断。    由于肛门部位的神经非常丰富，当有了裂口之后，排便时神经受到刺激引起肛门内括约肌痉挛，从而产生持续疼痛。那么，这疼如刀割的肛裂的诱因是什么，我们平时要注意什么，才不会被它缠上呢？ 首先最主要的原因是大便干硬，如今很多人不爱喝水，好吃辛辣食物，或者没有养成定时的排便习惯，尤其是年轻人，以为自己年轻力壮病魔离他们很遥远，却不知道这些不良的习惯导致大便延迟，长期堆积在肠道内，造成大便干硬。而这种比较粗的干硬大便，不仅排出困难且会对肛管引起摩擦，从而会造成肛管的裂伤。所以，为了保持大便的湿润，预防肛裂建议大家平时多食蔬菜水果、多喝水以及多吃粗纤维的食品，同时养成定时排便的好习惯。 其次是排便习惯，现在很多人在排便时有玩手机、看书的习惯，使注意力无法专心聚集在排便上，从而无形中延长了排便时间，加重了对肛门部位的压迫，引起肛门部位血液淤积。如果此时再用力排便，肛管部位过分受压，就会容易引起肛裂出血。因此，当我们要去排便时，还是先放下手中的手机和书籍，专门排便，尽量在十分钟内结束排便。 最后是肛门炎症，如果患上肛窦炎、肛门湿疹等一些炎症，会导致肛门粘膜及粘膜下肌肉受损。当肌肉粘膜受损，在排便的时候会加重损伤，长期下去就会变成肛裂。减少肛门出现炎症的有效方法，就是需要我们平时做好肛门的清洁工作。清洁肛门的方法在我的另一篇《洗屁股，你真的做对了么？》中有详细的论述。 虽然这种切肤之痛确实令人畏惧，但也是可防、可控、可愈的。对于刚发生的早期急性肛裂，一般是是采取保守治疗，除了平时注意饮食和排便习惯，保持大便软化，利于排便外，平时可通过温水坐浴的方法，改善局部血液循环，可促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部加快肛门裂口的愈合。同时，听从医嘱服用利于排便的药物，如乳果糖、石蜡油等缓泻剂；或外敷一些消炎止痛药，可帮助减轻症状。 而面对经常复发的顽固慢性肛裂，手术则是最佳的治疗方式。通过手术，将肛门部位不健康的组织彻底切除，并切断部分痉挛的肛门内括约肌，解决肛裂复发问题。