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“饥饱痨”

胃溃疡的俗称有个是 '饥饱痨'. 但人们貌似习惯把＂肚子容易饿,并且伴有轻微头晕,四肢无力＂的症状称为'饥饱痨',这个是明显的低血糖。有一种病为反复发作性低血糖症，大多见于清晨早餐前，少数也可见于午饭，晚饭前。饥饿，劳累，精神刺激，饮酒，月经来潮，发热等可诱发低血糖症，由轻渐重，由偶发至频发，从一年仅一、二次发作渐渐增加至一日数次发作。发作时间长短不一，最短暂者仅3～5分钟，历时长久者可连续数日。低血糖症的典型表现为whipple三联征：①有低血糖的症状和体症；②血浆葡萄糖＜2．5mmol/L（45mg/dl）；③服糖后症状很快减轻或消失。本病患者发作时血糖低于正常，但临床表现与血糖浓度未必成正比。初发者血糖未降至3．3mmol/L（60mg/dl）以下即出现低血糖症，久病者血糖降至1．1mmol/L（20mg/dl）仍无临床症状。一般认为，临床表现与血糖下降的速度、程度、时间等有关，与病人的年龄及机体反应性关系较密切。如血糖下降缓慢，患者对低血糖敏感差，虽血糖已在2．5mmol/L以下，病人可以无交感神经兴奋症状，而逐渐出现精神错乱，行为异常，嗜睡，昏睡以致昏迷。本病的临床症状可归纳为①交感神经兴奋和肾上腺素增多；②意识障碍；③精神异常；④颞叶癫痫四个类型。早期轻症大多以植物神经尤其是交感神经兴奋为主；有心悸，软弱无力，饥饿感，出汗，震颤，面色苍白及呕吐作恶等表现；较重者常呈中枢神经缺糖症群，有意识朦胧，昏睡，昏迷，抽搐，精神失常，木僵，肢体瘫痪，锥体束征阳性等。其中以意识障碍最多（占95％以上）；其次为抽搐及精神异常。因而本病易误诊为神经及精神疾患。患者为了预防发病常多食，以致多数患者偏胖，久病多发后常影响智力及记忆力，定向力等。癌肿病人低血糖症更严重，常伴以肝肿大，消瘦，腹块，腹痛，腹泻等。多发性内分泌腺瘤（I型）患者伴有甲状旁腺功能亢进症，垂体瘤，亦可伴有肾上腺皮质腺瘤或增生，甲状腺腺瘤等。有的病例伴胰岛非B细胞瘤，如胃泌素瘤等。此外，此组病人有的有糖尿病家族史，有的患者可伴有糖尿病。

这种病是胰岛素瘤。