消化系统常见疾病科普知识
消化系统常见疾病科普知识疾 病 炎症:急慢性胃炎、胃结核 肿瘤:胃癌、胃肉瘤、血管瘤
功能性疾病:良性十二指肠淤滞症、
胃十二指肠溃疡 先天性疾病:先天性肥厚性幽门狭窄 外伤:胃破裂
病 因 1.胃酸
2.胃粘膜屏障
3.其他因素 临床表现 外科治疗在下列几个方面有其适应证:
①内科治疗无效的十二指肠溃疡; ②各种情况的胃溃疡和胃溃疡恶变; ③胃十二指肠溃疡急性穿孔; ④胃十二指肠溃疡大出血; ⑤胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻; ⑥应激性溃疡; ⑦胰源性溃疡。 十二指肠溃疡 十二指肠溃疡多见于30岁左右,男性较多。 胃痛具有明显的节律性,表现为餐后延迟痛(餐 后3-4小时发作)、饥饿痛和夜间痛,与基础胃 酸分泌量过高有关。 抗酸药物能止痛。胃痛在进食后能逐渐消失,多 因胃酸被食物所中和这故。 疼痛多为烧灼痛或钝痛、锥痛,也可以为剧烈疼痛。
十二指肠溃疡疼痛具有周期性发作特点,一般秋 至早春为好发季节。 急性剧痛持续数周后好转,间歇1-2月而再发。 体检,压痛点位在脐部偏右上方。 治 疗 绝大多数的十二指肠溃疡内科治疗有效。
外科手术仅限于: ①发生严重并发症,如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻; ②内科治疗无效。 需要强调,十二指肠溃疡不仅是一个局部疾病。 手术治疗也并不是非常理想的治疗方法,本身就具有一定的风险且术后常有后遗症状,乃至溃疡复发。 因此,应严格掌握手术适应证,只有符合下列条件的病人方可考虑行手术治疗 ①多年病史、发作频繁、病情越来越重、疼痛难忍,不能维持工作与正常生活者; ②经X线钡餐检查证实,溃疡有较大龛影、球部较严重变形、有迹象表示穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者; ③过去有过穿孔史或反复多次大出血,而溃疡仍呈活动性。
对顽固十二指肠溃疡的手术方法, 在我国当前普遍采用的是胃大部切除术; 而据国外文献报道,近年来更多地采用了迷走神经切断术,二者都有良好效果。