肾移植术后远期引起血肌酐升高的原因有哪些?

慢性移植肾功能不全是大多数移植肾失功的前奏,尽管新型免疫抑制剂及预防感染措施的应用,使得急性移植肾丢失显著下降,但是远期移植肾丢失并未改善,当前肾移植患者面对的主要危险因素为:因心血管疾病、恶性肿瘤、感染导致死亡和慢性移植肾功能不全导致移植肾丢失。

引起慢性移植肾功能不全因素很多,常见有以下几种:

1、供者类型(活体或尸体)

2、冷热缺血时间过长

3、既往出现过急性排斥反应

4、晚期慢性排斥反应

5、原发肾小球疾病复发

6、术后移植肾功能延迟恢复

7、 BK病毒相关性肾病

8、移植肾多普勒超声检查,血管阻力指数(R I)> 0.80

9、糖尿病,高血压

10、组织相容性抗原配对不符合,群体反应性抗体水平升高

11、亚临床排斥反应

12、患者依从性差,治疗不顺应

13、移植肾动脉狭窄

14、移植肾尿路梗阻

15、受者下尿路梗阻

16、免疫抑制剂肾毒性

以上情况均可引起慢性移植肾功能不全,因此鉴别以上原因对于移植肾功能的保护非常重要。而很多原因的明确需要移植肾活检,因此移植肾活检非常重要。

只有通过检查,甚至移植肾活检才能明确诊断,并针对治疗,才能取得治疗效果,延长移植肾存活时间。

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